Рак простаты

рак простаты

Рак простаты – опухоль злокачественного характера, которая развивается в тканях предстательной железы. Заболевание встречается у каждого 7-го мужчины старше пятидесяти лет. Наличие раковых клеток в предстательной железе – частая причина смертности представителей мужского пола. Злокачественные новообразования в простате имеют тенденцию к метастазированию – распространению по всему организму.

Симптомы

Предстательная железа – мужской внутренний орган, который производит часть семенной жидкости и участвует в процессе эякуляции. Коварство онкологии кроется в длительном инкубационном периоде и отсутствии признаков на ранних стадиях. Первые проявления рака напоминают простатит или аденому:

  • Снижение эректильной функции.
  • Затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря.
  • Кровяные выделения в семенной жидкости.
  • При метастазировании: болевые синдромы в позвоночнике и тазовых костях.

Современные методики обследования позволяют определить раковые клетки на ранних этапах развития патологии.

стадии рака простаты

Стадии опухоли простаты

I стадия

Отсутствие клинических признаков. При пальпации и инструментальной диагностике опухоль не визуализируется. Злокачественные новообразования помогает обнаружить биопсия простаты и гистологическая экспертиза. Показание к проведению биопсии – повышенный уровень ПСА в крови.

II стадия

Раковые новообразования расходятся в пределах одной или двух долей простаты. Отсутствуют признаки повреждения капсулы – процесс  локализован в предстательной железе. Злокачественные опухолевые узлы врач-уролог может обнаружить при пальцевом ректальном исследовании или инструментальной методике при ультразвуковом исследовании.

III стадия

Онкогенные клетки распространяются за пределы предстательной железы, поражая клетчатку, которая окружает орган или семенные пузырьки и шейку мочевого пузыря.

IV стадия

Злокачественные новообразования поражают стенки малого таза, тазовую мускулатуру, прямую кишку и мочевой пузырь.

Факторы риска

Предрасположенность к развитию рака определяют факторы риска:

  • Генетика. При наличии двух родственников с РПЖ риск заболеть увеличивается до 11 раз.
  • Экология, влияние радиации, кадмий сигаретного дыма, воздействие пестицидов.
  • Последствие употребления жирной пищи, недостаток клетчатки, ожирение.

К факторам риска относятся и другие обстоятельства, повышающие вероятность заболевания мужчины. Многие люди, которые имеют один и более факторов риска, никогда не сталкивают с онкологией. А пациенты, больные раком, могут не входить в группу риска.

трансректальная биопсия простаты

Диагностика онкологического заболевания

Для проверки состояния предстательной железы мужчине необходимо посетить уролога, который проводит пальцевое ректальное обследование через прямую кишку для определения узлов в органе. Врач для получения полной клинической картины простаты назначает ряд исследований:

  1. Анализ крови для проверки уровня простатспецифического антигена (ПСА). Уровень выше нормы – 4 нг/мл может свидетельствовать об онкологии. В таком случае назначается дополнительное обследование и биопсия простаты. 
  2. УЗИ предстательной железы с помощью ректального датчика для определения уплотнений.
  3. МРТ органов малого таза. В некоторых случаях КТ и ПЭТ-КТ, радиоизотопное сканирование и рентген.
  4. Биопсия простаты – получение биоптатов для гистологического анализа тканей простаты.

Лечение

Онколог и уролог на основе полученных сведений и стадии заболевания подбирают пациенту подходящую терапию.

Золотой стандарт – хирургическое лечение в объеме простатэктомии (радикального метода лечения, позволяющего удалять простату с семенными пузырьками, а при высоком онкологическом риске – лимфатические узлы, с целью исключения метастазирования). Малоинвазивные методы: криотерапия, брахитерапия, хайфу (HiFu).

Гормональная терапия, лучевая терапия.

Каждый метод имеет свои показания, поэтому лечение назначает только врач, после очной консультации.

Гормональная терапия

Гормональные препараты помогают остановить дальнейшее развитие рака, в некоторых случаях приводят к уменьшению объемов железы. Терапия иногда способствует улучшению процесса мочеиспускания, если у мужчины произошло нарушение. Методы гормонального лечения:

  1. Агонисты ЛГРГ – снижают выработку тестостерона.
  2. Противоандрогенные препараты – блокираторы воздействия дигидротестостерона на раковые клетки.
  3. После гормональной терапии нередко появляются осложнения в виде сбоев в работе сердца, импотенции или остеопороза. Также стоит учитывать, что через время организм может привыкнуть к гормональной терапии, и она будет не эффективна. В худшем случае гормональные препараты приводят к прогрессированию процесса. При проведении терапии пациент должен быть под наблюдением у врача и регулярно сдавать анализ крови на ПСА.  

хирургическое лечение рака простаты

Хирургическое лечение

Если здоровье пациента позволяет выполнить операцию, то врач назначает хирургическое лечение. Эффективным и результативным считается простатэктомия – операция по удалению простаты со злокачественными очагами. Она подходит для лечения, если рак локализован в границах железы.

Также хирургическое лечение применяется при третьей стадии развития рака, когда имеются клинические данные о распространении патологического процесса в семенные пузырьки или шейку мочевого пузыря. После операции проводится гистологическое исследование. Если онкологический риск высокий – врач назначает дополнительную гормональную или лучевую терапию для снижения рисков рецидива.

Хирург удаляет простату с опухолью, выделяя ее от шейки мочевого пузыря и уретры. По завершению операции восстанавливается уретра, мужчине вводят специальный катетер для отвода мочи. После простатэктомии пациенты живут около 10 лет в 80% случаев при умеренно дифференцированном раке. Важную роль играет регулярное обследование и контроль состояния у уролога для своевременного обнаружения рецидива.

В зависимости от стадия заболевания могут назначить малоинвазивные методы лечения:

  • Криотерапия – воздействие низких и высоких температур на опухолевые образования простаты.
  • Брахитерапия – облучение раковых клеток, с использование радиоизотопных частиц
  • HIFU-терапия – воздействие на ткань простаты высокоинтенсивным ультразвук и другие.
Ответ дан
Евгений Викторович
29 сентября 2022
Результат биопсии: хорошодифференцированная аденокарцинома простаты. Диагноз рак простаты. ПСА 3,95 нг/мл. Нужна ли операция или можно лечение?
Ответ дан
Царкян Мика
10 мая 2022
Добрый день! По результатам биопсии у папы(78 лет) обнаружен рак простаты (сумма Глиссона 8(3+5),после пересмотра 7(3+4).ПСА в середине февраля(перед биопсией) 4.6.Врач назначил МРТ и сцинтиграфию и…
Ответ дан
Григорьев
Евгений
17 марта 2022
Как повлияет на ПСА массаж простаты теннисным мячом и можно-ли заниматься этим массажом при раке простаты?
Ответ дан
Сорокин
Виктор
20 февраля 2022
Моему деду 80 лет. Он заслуженный штурман СССР. Находится в хорошей физической форме, но недавно решил пройти обследование предстательной железы. 19.01.2022 Пришли результаты гистологического…
Ответ дан
волобуев
валерий
1 ноября 2021
Мне 62 г. наблюдался 7 лет с аденомой. В октябре 2021 поставлен диагноз. ПСА 23 . Сумма баллов по Глисону-6. группа 1 Никаких явных симптомов у меня нет. Затрудняюсь с выбором метода печения.…
Ответ дан
Томилин Виктор Викторович
17 мая 2021
Здравствуйте, мне 52 года. ПСА 12 нг/мл, Глисон 8 баллов. метастазов нету. Можно ли у вас в клинике провести лапароскопическую операцию? Будут ли сохранены нервные пучки при операции или при таком…
Ответ дан
Кабанов Владимир Геннадьевич
2 апреля 2021
В онкодиспансере города Тулы при показателе ПСА 6,7 нг/мл сделали биопсию простаты. Взяли всего 2 биоптата, так как при исследовании пальцем нашли участок уплотнения и из него взяли ткань. Глисон 4+3…
Ответ дан
Андрей Юрьевич Александров
24 февраля 2021
Рак простаты второй стадии. В Балашихе направляют на лучевую терапию. Хотел рассмотреть криоабляцию участков рака. Рассмотрите пожалуйста документы. Направлял на почту отделения. Возможно ли провести…
Дополнительные услуги
Проводимые операции
Лапароскопическая простатэктомия
Золотым стандартом в лечении рака простаты считается лапароскопическая простатэктомия. Это малоинвазивная операция, которая выполняется через проколы на передней брюшной стенке. Простатэктомию считают радикальным методом лечения, при котором злокачественную опухоль удаляют вместе с предстательной…
Роботическая простатэктомия (Да Винчи)
Рак простаты успешно поддается хирургическому лечению. До недавнего времени пациентам была показана полостная операция. В этом случае происходит обширное рассечение тканей, сопровождаемое риском чрезмерной кровопотери, развитием послеоперационных побочных эффектов и длительным восстановительным…
Запись на консультацию к урологу

Здоровье — залог успеха!

Отзывы пациентов
Отзыв на сайте prodoctorov.ru
Варикоцеле
Понравилось Специалист подробно отвечает на все вопросы. Эффективность лечения. Комментарий Впервые к врачу обратился в 2018 году. До этого момента посещал бесплатного врача с жалобами на…
Отзыв на сайте СМ-Клиника
Обратилась к врачу с острой болью. Гурген Арменович сразу же назначил эффективное лечение, которое помогло мне избежать госпитализации и привело к выздоровлению. Благодарю Гургена Арменовича за…
Отзыв на сайте СМ-Клиника
Фимоз
клиника хорошая,работает квалифицированный персонал,всем спасибо.Особые слова благодарности моему врачу Мартиросяну Гургену Арменовичу, отличному хирургу, профессионалу в своей нелегкой и…
Отзыв на сайте СМ-Клиника
Хочу выразить огромную благодарность врачу урологу Гургену Арменовичу Мартиросяну. Очень внимательный заботливый врач! Назначил правильное лечение. Теперь только к нему!
Отзыв на сайте prodoctorov.ru
Понравилось Остановил прирост моих болезней, курирует меня до сих пор по моим вопросам, касающимся моего здоровья. Не понравилось Недостатков у него нет. Комментарий Это лучший специалист в…