Рак простаты

рак простаты

Рак простаты – опухоль злокачественного характера, которая развивается в тканях предстательной железы. Заболевание встречается у каждого 7-го мужчины старше пятидесяти лет. Наличие раковых клеток в предстательной железе – частая причина смертности представителей мужского пола. Злокачественные новообразования в простате имеют тенденцию к метастазированию – распространению по всему организму.

Симптомы

Предстательная железа – мужской внутренний орган, который производит часть семенной жидкости и участвует в процессе эякуляции. Коварство онкологии кроется в длительном инкубационном периоде и отсутствии признаков на ранних стадиях. Первые проявления рака напоминают простатит или аденому:

  • Снижение эректильной функции.
  • Затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря.
  • Кровяные выделения в семенной жидкости.
  • При метастазировании: болевые синдромы в позвоночнике и тазовых костях.

Современные методики обследования позволяют определить раковые клетки на ранних этапах развития патологии.

стадии рака простаты

Стадии опухоли простаты

I стадия

Отсутствие клинических признаков. При пальпации и инструментальной диагностике опухоль не визуализируется. Злокачественные новообразования помогает обнаружить биопсия простаты и гистологическая экспертиза. Показание к проведению биопсии – повышенный уровень ПСА в крови.

II стадия

Раковые новообразования расходятся в пределах одной или двух долей простаты. Отсутствуют признаки повреждения капсулы – процесс  локализован в предстательной железе. Злокачественные опухолевые узлы врач-уролог может обнаружить при пальцевом ректальном исследовании или инструментальной методике при ультразвуковом исследовании.

III стадия

Онкогенные клетки распространяются за пределы предстательной железы, поражая клетчатку, которая окружает орган или семенные пузырьки и шейку мочевого пузыря.

IV стадия

Злокачественные новообразования поражают стенки малого таза, тазовую мускулатуру, прямую кишку и мочевой пузырь.

Факторы риска

Предрасположенность к развитию рака определяют факторы риска:

  • Генетика. При наличии двух родственников с РПЖ риск заболеть увеличивается до 11 раз.
  • Экология, влияние радиации, кадмий сигаретного дыма, воздействие пестицидов.
  • Последствие употребления жирной пищи, недостаток клетчатки, ожирение.

К факторам риска относятся и другие обстоятельства, повышающие вероятность заболевания мужчины. Многие люди, которые имеют один и более факторов риска, никогда не сталкивают с онкологией. А пациенты, больные раком, могут не входить в группу риска.

трансректальная биопсия простаты

Диагностика онкологического заболевания

Для проверки состояния предстательной железы мужчине необходимо посетить уролога, который проводит пальцевое ректальное обследование через прямую кишку для определения узлов в органе. Врач для получения полной клинической картины простаты назначает ряд исследований:

  1. Анализ крови для проверки уровня простатспецифического антигена (ПСА). Уровень выше нормы – 4 нг/мл может свидетельствовать об онкологии. В таком случае назначается дополнительное обследование и биопсия простаты. 
  2. УЗИ предстательной железы с помощью ректального датчика для определения уплотнений.
  3. МРТ органов малого таза. В некоторых случаях КТ и ПЭТ-КТ, радиоизотопное сканирование и рентген.
  4. Биопсия простаты – получение биоптатов для гистологического анализа тканей простаты.

Лечение

Онколог и уролог на основе полученных сведений и стадии заболевания подбирают пациенту подходящую терапию.

Золотой стандарт – хирургическое лечение в объеме простатэктомии (радикального метода лечения, позволяющего удалять простату с семенными пузырьками, а при высоком онкологическом риске – лимфатические узлы, с целью исключения метастазирования). Малоинвазивные методы: криотерапия, брахитерапия, хайфу (HiFu).

Гормональная терапия, лучевая терапия.

Каждый метод имеет свои показания, поэтому лечение назначает только врач, после очной консультации.

Гормональная терапия

Гормональные препараты помогают остановить дальнейшее развитие рака, в некоторых случаях приводят к уменьшению объемов железы. Терапия иногда способствует улучшению процесса мочеиспускания, если у мужчины произошло нарушение. Методы гормонального лечения:

  1. Агонисты ЛГРГ – снижают выработку тестостерона.
  2. Противоандрогенные препараты – блокираторы воздействия дигидротестостерона на раковые клетки.
  3. После гормональной терапии нередко появляются осложнения в виде сбоев в работе сердца, импотенции или остеопороза. Также стоит учитывать, что через время организм может привыкнуть к гормональной терапии, и она будет не эффективна. В худшем случае гормональные препараты приводят к прогрессированию процесса. При проведении терапии пациент должен быть под наблюдением у врача и регулярно сдавать анализ крови на ПСА.  

хирургическое лечение рака простаты

Хирургическое лечение

Если здоровье пациента позволяет выполнить операцию, то врач назначает хирургическое лечение. Эффективным и результативным считается простатэктомия – операция по удалению простаты со злокачественными очагами. Она подходит для лечения, если рак локализован в границах железы.

Также хирургическое лечение применяется при третьей стадии развития рака, когда имеются клинические данные о распространении патологического процесса в семенные пузырьки или шейку мочевого пузыря. После операции проводится гистологическое исследование. Если онкологический риск высокий – врач назначает дополнительную гормональную или лучевую терапию для снижения рисков рецидива.

Хирург удаляет простату с опухолью, выделяя ее от шейки мочевого пузыря и уретры. По завершению операции восстанавливается уретра, мужчине вводят специальный катетер для отвода мочи. После простатэктомии пациенты живут около 10 лет в 80% случаев при умеренно дифференцированном раке. Важную роль играет регулярное обследование и контроль состояния у уролога для своевременного обнаружения рецидива.

В зависимости от стадия заболевания могут назначить малоинвазивные методы лечения:

  • Криотерапия – воздействие низких и высоких температур на опухолевые образования простаты.
  • Брахитерапия – облучение раковых клеток, с использование радиоизотопных частиц
  • HIFU-терапия – воздействие на ткань простаты высокоинтенсивным ультразвук и другие.
Ответ дан
Андрей Юрьевич Александров
24 февраля 2021
Рак простаты второй стадии. В Балашихе направляют на лучевую терапию. Хотел рассмотреть криоабляцию участков рака. Рассмотрите пожалуйста документы. Направлял на почту отделения. Возможно ли провести…
Ответ дан
Серей
18 февраля 2021
Добрый день. Биопсия показала рак простаты 2 стадии. Глисон 4+3 балла. Хронических болезней не имею, мне 49 лет. Скажите пожалуйста, какую операцию возможно пройти в вашей клинике и какие…
Ответ дан
надеждина
вера
17 февраля 2021
Здравствуйте, у моего мужа ПСА 4,33 , сделали МРТ с контрастом и заключение PIRADS 4 . опухоль Т2 8мм , сейчас ждём биопсию, скажите пожалуйста , это 100% онкология уже? и 8 мм это большая опухоль?…
Ответ дан
Марина
5 ноября 2020
Папе 72 года, в 2018 году нашли рак простаты. В саратове сделали сварку ультразвуком прижгли участки рака, простата осталась на месте. Сейчас стал отмечать подъем ПСА, на контрольной биопсии опять…
Ответ дан
Аделина
17 августа 2020
Здравствуйте, у папы обнаружили рак предстательной железы 4 стадии, метастазу в костях. Мочится с трудом, очень затруднительно, два месяца назад была задержка мочеиспускания и ставили надлобковый…
Ответ дан
Виталий Викторович
12 июля 2020
Мне 74 года, у меня обнаружили рак простаты, рекомендовали лечиться таблетками, потому что из-за возраста мне нельзя сделать операцию. У вас тоже не делают операцию таким пожилым, как я?
Ответ дан
Ильдар
2 июля 2020
Проживаем в Алтайском крае. Мужу 64 года. 3 года назад сделали биопсию простаты, ПСА был 5. В одном кусочке рак 3+3=6 баллов  по Глисону менее 5%. Врачи наблюдали все эти годы, болезнь никак себя не…
Ответ дан
Андемир
4 мая 2020
Добрый день, в Екатеринбурге предлагают делать полостную открытую операцию простатэктомию с диагнозом аденокарцинома простаты цифра Глисона 2+3=5 баллов. ПСА 18. Хотелось бы в вашей клинике пройти…
Дополнительные услуги
Проводимые операции
Лапароскопическая простатэктомия
Золотым стандартом в лечении рака простаты считается лапароскопическая простатэктомия. Это малоинвазивная операция, которая выполняется через проколы на передней брюшной стенке. Простатэктомию считают радикальным методом лечения, при котором злокачественную опухоль удаляют вместе с предстательной…
Роботическая простатэктомия (Да Винчи)
Рак простаты успешно поддается хирургическому лечению. До недавнего времени пациентам была показана полостная операция. В этом случае происходит обширное рассечение тканей, сопровождаемое риском чрезмерной кровопотери, развитием послеоперационных побочных эффектов и длительным восстановительным…
Запись на консультацию к урологу

Здоровье — залог успеха!

Отзывы пациентов
Отзыв на сайте prodoctorov.ru
Гурген Арменович - прекрасный специалист и человек! Восхищаюсь его чутким и основательным подходом к работе. Очень внимательный доктор, подробно объясняет все особенности болезни и лечения. Постоянно…
Отзыв на сайте prodoctorov.ru
Рак простаты
Понравилось Очень жизнерадостный доктор и своим подходом старается максимально поддержать и настроить на скорое восстановление. Не понравилось Все очень понравилось! Комментарий К Гургену…
Отзыв на сайте prodoctorov.ru
Понравилось. Грамотный, внимательный и профессиональный врач. Никаких лишних анализов, обследований и консультаций. Комментарий: я записался на прием к доктору Мартиросяну через сайт "СМ-клиник".…
Карташова Наталья Евгеньевна
Опухоль лоханки и мочеточника
Доктор молодец. При диагнозе онкология максимально придал положительный настрой и даже переживаний нет никаких Лечение прошло положительно и вернулся к обычной жизни достаточно быстро. Всем…
Ярошевич Кирилл Владимирович
Рак простаты
Обратился через запись на прием к врачу на сайте, проблема с раком предстательной железы. Доктор мне перезвонил через 4 часа и пригласил на прием. Сам живу в Ярославле, что бы далеко не ехать…