Лапароскопическая простатэктомия

150 000 - 230 000 руб.

лапароскопическая простатэктомияЗолотым стандартом в лечении рака простаты считается лапароскопическая простатэктомия. Это малоинвазивная операция, которая выполняется через проколы на передней брюшной стенке. Простатэктомию считают радикальным методом лечения, при котором злокачественную опухоль удаляют вместе с предстательной железой и семенными пузырьками. Для исключения метастазов дополнительно могут удалить лимфоузлы. Операция позволяет излечить пациента от рака на ранних стадиях его развития или замедлить прогрессирование патологии в запущенном случае.

Показания к лапароскопической простатэктомии

Хирургический метод эффективен, если опухоль находится в пределах предстательной железы. Также операция может быть назначена при запущенной патологии, когда есть клинические данные о распространении раковых клеток в шейку мочевого пузыря, семенные пузырьки.

Как проводится радикальная простатэктомия

лапароскопическая простатэктомияПри малоинвазивной операции врач использует инструменты – троакары. Они устанавливаются на передней брюшной стенке через проколы диаметром 5-12 мм. В один и проколов устанавливается эндоскоп. Благодаря этому раны после операции заживают быстрее и почти не оставляют рубцов.

Изображение с камеры передается на экран, поэтому врач полностью видит органы брюшной полости. Во время лапароскопии хирург удаляет предстательную железу с семенными пузырьками путем ее выделения от уретры и шейки мочевого пузыря. Вместе с простатой удаляется часть мочеиспускательного канала, поэтому во втором этапе операции врач формирует анастомоз между уретрой и шейкой мочевого пузыря. 

При наличии показаний дополнительно может быть проведена тазовая лимфаденэктомия – удаление клетчатки с лимфатическими узлами из зон, через которые происходит лимфоотток из предстательной железы. Это необходимо для исключения метастазов, поскольку они проявляются в регионарных лимфоузлах.

лапароскопическая простатэктомияДанный метод лапароскопического удаления рака простаты называется трансперитонеальным. Также существует второй вариант проведения операции – экстраперитонеальный, при котором манипуляция выполняется, минуя брюшную полость.

При экстраперитонеальном доступе троакары устанавливают в предбрюшинное пространство. Подобный метод эффективен при наличии спаек в брюшной полости или ранее перенесенных операциях.  Недостаток данного типа лапароскопии заключается в отсутствии достаточного рабочего пространства, которое открывается для хирурга при трансперитонеальном методе.

Послеоперационный период

По завершению операции простату отправляют на гистологическую экспертизу. Если исследование показывает высокий онкологический риск, с целью снижения рецидива, назначается дополнительная лучевая или гормональная терапия.

Сразу после операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где он проводит первые сутки. Врачи контролируют анализ крови, ЭКГ, выполняют УЗИ. В большинстве случаев болевых ощущений мужчина не испытывает, появляется лишь ограничивающий дискомфорт в месте послеоперационных ран.

лапароскопическая простатэктомияПри лапароскопической простатэктомии пациенту устанавливают уретральный катетер, через который происходит отток мочи. Он обеспечивает нормальное срастание анастомоза, исключая попадания мочи в область сшивания. Через 5-6 дней мужчине необходимо сделать рентген с контрастом, чтобы убедиться в том, что ткани срослись. После этого катетер удаляют и снимают швы.

Практически у каждого пациента после удаления катетера возникает временное недержание мочи (при кашле, вставании, смехе). Тренировки мышц промежности помогают полностью избавиться от подобного неудобства.

Если мужчина хочет сохранить эректильную функцию, при операции используется нервосберегающая техника, которая помогает избежать повреждения сосудисто-нервных пучков вокруг капсулы простаты. Метод допускается только при низком онкологическом риске и не комбинируется с лимфаденэктомией. При полном сохранении нервных пучков, первое время может быть ослабленная эрекция.

Плюсы лапароскопической простатэктомии

Радикальный малоинвазивный метод лечения рака простаты с помощью проколов брюшной полости считается «золотым стандартом», благодаря следующим преимуществам:

  • Операция безопасна и эффективна, в отличие от полостной не требует вскрытия брюшной полости.
  • В процессе хирургического вмешательства происходит минимальная кровопотеря.
  • При лапароскопии брюшную полость наполняют газом для лучшей визуализации структур.
  • После простатэктомии пациенты редко испытывают сильные боли, поэтому не требуется прием обезболивающих препаратов.
  • Период госпитализации составляет всего 6-7 суток.
  • После операции мужчина быстро возвращается к привычному ритму жизни. На теле остается 5 небольших следов от инструментов.

Лапароскопическое удаление рака простаты помогает продлить жизнь пациенту или полностью избавить от онкологии. После хирургического вмешательства важно контролировать здоровье и проходить обследование у уролога. Это необходимо для своевременного определения рецидива. 

Похожие заболевания
Вопросы по теме
Ответ дан
Петров
Валерий
15 марта 2023
Скажите, при Глиссоне 3+3=6 и ПСА 6,95,нужна ли операция? Нужна ли брахитерапия? Или можно ограничиться активным наблюдение?
Ответ дан
Михаил
22 февраля 2023
Здравствуйте. по вышеуказанным данным, еще без никаких симптомов, возраст 60, какая операция более предпочтительно? Открытая/лапроскопическая, нервосберегающая/радикальная, лимфадоэтомия? По…
Ответ дан
Мария
22 января 2023
Здравствуйте! У моего дедушки по результату биопсии аденом простаты Глисон 3+3=6 G1, ПСА 27. Подскажите, какая это стадия, какой прогноз, какие нужно сделать обследования сейчас?
Ответ дан
Евгений Викторович
29 сентября 2022
Результат биопсии: хорошодифференцированная аденокарцинома простаты. Диагноз рак простаты. ПСА 3,95 нг/мл. Нужна ли операция или можно лечение?
Ответ дан
Царкян Мика
10 мая 2022
Добрый день! По результатам биопсии у папы(78 лет) обнаружен рак простаты (сумма Глиссона 8(3+5),после пересмотра 7(3+4).ПСА в середине февраля(перед биопсией) 4.6.Врач назначил МРТ и сцинтиграфию и…
Ответ дан
Григорьев
Евгений
17 марта 2022
Как повлияет на ПСА массаж простаты теннисным мячом и можно-ли заниматься этим массажом при раке простаты?
Ответ дан
Сорокин
Виктор
20 февраля 2022
Моему деду 80 лет. Он заслуженный штурман СССР. Находится в хорошей физической форме, но недавно решил пройти обследование предстательной железы. 19.01.2022 Пришли результаты гистологического…
Ответ дан
волобуев
валерий
1 ноября 2021
Мне 62 г. наблюдался 7 лет с аденомой. В октябре 2021 поставлен диагноз. ПСА 23 . Сумма баллов по Глисону-6. группа 1 Никаких явных симптомов у меня нет. Затрудняюсь с выбором метода печения.…
Дополнительные услуги
Запись на консультацию к урологу

Здоровье — залог успеха!

Отзывы пациентов
Бутюнина Екатерина
Стриктура мочеточника
Выражаем благодарность Мартиросяну Гургену Арменовичу. Муж проходил процедуру по восстановлению проходимости мочевых путей. Все прошло хорошо, без осложнения, стерильно и безопасно. Отношение к…
Арсенова А.
Посткоитальный цистит
Приём прошёл прекрасно. Доктор провёл тщательный осмотр. При этом лишних анализов не назначал, всё по делу. Очень доброжелательный, очень подробно всё объясняет. Дал на мой взгляд очень полезное…
Кочнев Александр
Фимоз
Спасибо большое Гургену Арменовичу. Четко, профессионально. Оперировал сына (фимоз). Блестящий хирург, очень добрый. Всё сделал очень аккуратно и красиво! Всегда был и до, и после операции на связи,…
Савенков Александр
Доскональный осмотр, ознакомился со всем перечнем имеющихся анализов. В отличии от урологов других клиник, не нашёл причины болезни в урологии и не стал назначать ещё множество других дорогостоящих…
Перепелкин А.В.
Болезнь Пейрони
Выражаю большую благодарность Гургену Арменовичу за высококвалифицированную помощь, лечение и обратную связь. До и после операции Гурген Арменович всегда был на связи, грамотно объяснял все, что…