Лапароскопическая простатэктомия

150 000 - 230 000 руб.

лапароскопическая простатэктомияЗолотым стандартом в лечении рака простаты считается лапароскопическая простатэктомия. Это малоинвазивная операция, которая выполняется через проколы на передней брюшной стенке. Простатэктомию считают радикальным методом лечения, при котором злокачественную опухоль удаляют вместе с предстательной железой и семенными пузырьками. Для исключения метастазов дополнительно могут удалить лимфоузлы. Операция позволяет излечить пациента от рака на ранних стадиях его развития или замедлить прогрессирование патологии в запущенном случае.

Показания к лапароскопической простатэктомии

Хирургический метод эффективен, если опухоль находится в пределах предстательной железы. Также операция может быть назначена при запущенной патологии, когда есть клинические данные о распространении раковых клеток в шейку мочевого пузыря, семенные пузырьки.

Как проводится радикальная простатэктомия

лапароскопическая простатэктомияПри малоинвазивной операции врач использует инструменты – троакары. Они устанавливаются на передней брюшной стенке через проколы диаметром 5-12 мм. В один и проколов устанавливается эндоскоп. Благодаря этому раны после операции заживают быстрее и почти не оставляют рубцов.

Изображение с камеры передается на экран, поэтому врач полностью видит органы брюшной полости. Во время лапароскопии хирург удаляет предстательную железу с семенными пузырьками путем ее выделения от уретры и шейки мочевого пузыря. Вместе с простатой удаляется часть мочеиспускательного канала, поэтому во втором этапе операции врач формирует анастомоз между уретрой и шейкой мочевого пузыря. 

При наличии показаний дополнительно может быть проведена тазовая лимфаденэктомия – удаление клетчатки с лимфатическими узлами из зон, через которые происходит лимфоотток из предстательной железы. Это необходимо для исключения метастазов, поскольку они проявляются в регионарных лимфоузлах.

лапароскопическая простатэктомияДанный метод лапароскопического удаления рака простаты называется трансперитонеальным. Также существует второй вариант проведения операции – экстраперитонеальный, при котором манипуляция выполняется, минуя брюшную полость.

При экстраперитонеальном доступе троакары устанавливают в предбрюшинное пространство. Подобный метод эффективен при наличии спаек в брюшной полости или ранее перенесенных операциях.  Недостаток данного типа лапароскопии заключается в отсутствии достаточного рабочего пространства, которое открывается для хирурга при трансперитонеальном методе.

Послеоперационный период

По завершению операции простату отправляют на гистологическую экспертизу. Если исследование показывает высокий онкологический риск, с целью снижения рецидива, назначается дополнительная лучевая или гормональная терапия.

Сразу после операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где он проводит первые сутки. Врачи контролируют анализ крови, ЭКГ, выполняют УЗИ. В большинстве случаев болевых ощущений мужчина не испытывает, появляется лишь ограничивающий дискомфорт в месте послеоперационных ран.

лапароскопическая простатэктомияПри лапароскопической простатэктомии пациенту устанавливают уретральный катетер, через который происходит отток мочи. Он обеспечивает нормальное срастание анастомоза, исключая попадания мочи в область сшивания. Через 5-6 дней мужчине необходимо сделать рентген с контрастом, чтобы убедиться в том, что ткани срослись. После этого катетер удаляют и снимают швы.

Практически у каждого пациента после удаления катетера возникает временное недержание мочи (при кашле, вставании, смехе). Тренировки мышц промежности помогают полностью избавиться от подобного неудобства.

Если мужчина хочет сохранить эректильную функцию, при операции используется нервосберегающая техника, которая помогает избежать повреждения сосудисто-нервных пучков вокруг капсулы простаты. Метод допускается только при низком онкологическом риске и не комбинируется с лимфаденэктомией. При полном сохранении нервных пучков, первое время может быть ослабленная эрекция.

Плюсы лапароскопической простатэктомии

Радикальный малоинвазивный метод лечения рака простаты с помощью проколов брюшной полости считается «золотым стандартом», благодаря следующим преимуществам:

  • Операция безопасна и эффективна, в отличие от полостной не требует вскрытия брюшной полости.
  • В процессе хирургического вмешательства происходит минимальная кровопотеря.
  • При лапароскопии брюшную полость наполняют газом для лучшей визуализации структур.
  • После простатэктомии пациенты редко испытывают сильные боли, поэтому не требуется прием обезболивающих препаратов.
  • Период госпитализации составляет всего 6-7 суток.
  • После операции мужчина быстро возвращается к привычному ритму жизни. На теле остается 5 небольших следов от инструментов.

Лапароскопическое удаление рака простаты помогает продлить жизнь пациенту или полностью избавить от онкологии. После хирургического вмешательства важно контролировать здоровье и проходить обследование у уролога. Это необходимо для своевременного определения рецидива. 

Похожие заболевания
Вопросы по теме
Ответ дан
Аделина
17 августа 2020
Здравствуйте, у папы обнаружили рак предстательной железы 4 стадии, метастазу в костях. Мочится с трудом, очень затруднительно, два месяца назад была задержка мочеиспускания и ставили надлобковый…
Ответ дан
Виталий Викторович
12 июля 2020
Мне 74 года, у меня обнаружили рак простаты, рекомендовали лечиться таблетками, потому что из-за возраста мне нельзя сделать операцию. У вас тоже не делают операцию таким пожилым, как я?
Ответ дан
Ильдар
2 июля 2020
Проживаем в Алтайском крае. Мужу 64 года. 3 года назад сделали биопсию простаты, ПСА был 5. В одном кусочке рак 3+3=6 баллов  по Глисону менее 5%. Врачи наблюдали все эти годы, болезнь никак себя не…
Ответ дан
Андемир
4 мая 2020
Добрый день, в Екатеринбурге предлагают делать полостную открытую операцию простатэктомию с диагнозом аденокарцинома простаты цифра Глисона 2+3=5 баллов. ПСА 18. Хотелось бы в вашей клинике пройти…
Дополнительные услуги
Запись на консультацию к урологу

Здоровье — залог успеха!

Отзывы пациентов
Екатерина
Кисты почек
Хочу выразить свою признательность Гургену Арменовичу за четкие и внятные ответы на все вопросы. Провела он-лайн консультацию. Длительность 30 минут, но беседу длилась не более 20 лет, но за которое…
Алферов Валентин Викентьевич
Искривление полового члена
Трудно подобрать слова, чтобы выразить всю признательность и благодарность всему коллективу врачей и мед сестер и лично Гургену Арменовичу. Так же хотел бы поблагодарить двух замечательных докторов…
Виген Ашотович Мелконян
Аденома простаты
От всей души и от всего сердца выражаю благодарность хирургу Мартиросяну Гургену Арменовичу, его помощникам, а также анестезиологу Александру за их умелые, золотые руки, терпение, профессионализм.…
Виктория
Посткоитальный цистит
Хочется сказать большое спасибо за помощь в моем лечении, за заботу и ласковое отношение сотрудников всего отделения, начиная с младшего медицинского персонала до врачей самого высокого уровня.…
Юлия
Стриктура мочеточника
Выражаю огромную благодарность всему персоналу отделения урологии и особенно моему лечащему врачу Гургену Арменовичу!!! Теперь я знаю, что в нашей стране есть Врачи!!! И это не слова для меня.