Аденома простаты

Аденомой простаты называют доброкачественную гиперплазию, которая возникает в результате разрастания клеток предстательной железы. Патология преимущественно поражает представителей мужского пола старше пятидесяти лет. При разрастании происходит сдавливание части уретры, которая проходит через простату. Это влияет на процесс мочеиспускания. В результате аденомы утолщаются стенки мочевого пузыря, в нем задерживается моча. Застой мочи может становиться причиной нарушения работы почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Аденома не является раком предстательной железы – это две независимые друг от друга болезни.

Аденома простатыСимптомы аденомы предстательной железы

Признаки заболевания проявляются постепенно, поэтому разделяют три стадии развития аденомы простаты.

I стадия

Процесс разрастания тканей приводит к минимальным нарушениям в работе мочеиспускательного канала. Начальная стадия длится от 12 месяцев до 10 лет.

  • Учащенное мочеиспускание в ночной период.
  • Ослабление струи.
  • Ощущение неполного опустошения мочевого пузыря.
  • Прерывистая струя мочи.

При УЗИ исследовании объем остаточной мочи (которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания) составляет менее 50 мл.

 

II стадия

Вторая стадия возникает, когда объем остаточной мочи составляет более 50 мл. Это вызывает воспаление слизистой оболочки, как результат возникают симптомы:

  • Прерывистый поток мочи.
  • Жжение, болевые ощущения над лобком или в пояснице.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Боли в пояснице (при большом объеме остаточной мочи).
  • Восходящая инфекция верхних мочевых путей

III стадия

Прогрессирующая аденома предстательной железы приводит к тому, что мочевой пузырь не справляется с функцией опорожнения. Основной симптом – моча самовольно подтекает, когда мочевой пузырь наполнен (как при парадоксальной ишурии).

У простаты есть правая и левая доля. Иногда вырастает средняя доля, которая может вдаваться в просвет мочевого пузыря. Нередко у мужчин появляется сразу несколько доброкачественных очагов.

 

Аденома простаты

Диагностика

Гиперплазия простаты требует тщательной диагностики. Врачи устанавливают точный диагноз с помощью опросника пациента и дневника мочеиспусканий, который ему необходимо вести. В дневнике в течение 3-х дней мужчина фиксирует количество выпитой жидкости, объем и время мочеиспускания.

Врач-уролог проводит пальцевое ректальное исследование через прямую кишку, которое помогает определить очаги увеличения железы и исключить наличие уплотнений, характерных для рака простаты. Аденома требует применения диагностических процедур:

  1. Общий и клинический анализ мочи для подтверждения или опровержения сопутствующих патологий мочевыводящей системы.
  2. Анализ крови на уровень простат-специфического антигена (ПСА) для исключения онкологии.
  3. Трансректальное УЗИ предстательной железы для определения размеров долей.
  4. Урофлоуметрия для фиксации нарушения процесса мочеиспускания.
  5. УЗИ почек, мочевого пузыря для выявления нарушений в работе, объема остаточной урины.
  6. Ретроградная уретрография и Уретро-цистоскопия для дифференциальной диагностики (в случае, если объем простаты маленький, но имеются выраженные клинические проявления для исключения стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала).

Лечение аденомы простаты

Независимо от стадии заболевания мужчинам в большинстве случаев проводят операцию по удалению аденомы. Также для лечения используется и медикаментозная терапия. При проявлении жалоб врач может назначить консервативное лечение. Если медикаменты дают положительные результаты, операцию по удалению аденомы откладывают. Следует учитывать, что консервативный метод лечения спустя время становится неэффективным, поэтому требуется хирургическое вмешательство. Мужчине необходимо регулярно наблюдаться у уролога, чтобы специалист своевременно смог откорректировать терапию и в случае необходимости назначить операцию.

Медикаментозная терапия

Длительность терапии и препараты назначает врач, учитывая состояние пациента. Для смягчения клинических проявлений аденомы простаты прописывают:

  • Ингибиторы 5α-редуктазы.
  • Блокаторы альфа-рецепторов.
  • Блокаторы мускариновых рецепторов или М-холинорецепторов.
  • Комбинированное лечение: сочетание всех групп препаратов.

Хирургическое лечение

Операции назначают пациентам, у которых нет положительных результатов после приема медикаментов или при длительных, прогрессирующих симптомах. Устаревшим методом считается позадилонная аденомэктомия трансуретральная резекция (ТУР). В современном стационаре преимущественными являются лазерные методики, которые позволяют удалить любой объем тканей. Для лечения аденомы простаты чаще назначают:

  • Лазерную тулиевую или гольмиевую энуклеацию.
  • Лапароскопическую или роботассистированную аденомэктомию при больших объемах аденомы.

Аденома простаты

Лазерная энуклеация аденомы простаты – современный метод лечения патологии, эффективность которого доказана результатами. Через уретральный канал вводится эндоскоп с лазерным волокном и камерой, которая позволяет выводить изображение простаты на специальный экран. Ткань аденомы простаты удаляется единым блоком и перемещается в полость мочевого пузыря. С помощью морцеллятора (специального инструмента, похожего на мясорубку) в мочевом пузыре удаленная ткань измельчается, после чего выводится из полости. После операции ткань отравляют на гистологическое исследование

Преимущества операции:

  1. Удаление аденомы производится лазером, что гарантирует безопасность и быстрое восстановление.
  2. Лазер позволяет коагулировать кровеносные сосуды, которые были травмированы при операции для защиты от кровотечения.
  3. Манипуляции проводятся под эпидуральной анестезией.

Аденома простаты – распространенное заболевание, которое может коснуться каждого мужчины. Своевременное обращение к специалисту поможет определить признаки патологии на ранних этапах. Вовремя проведенное лечение гарантирует защиту от осложнений.

Ответ дан
Евгений Алексеевич Бабошкин
4 октября 2020
Подскажите пожалуйста, можно ли одновременно удалить камень мочевого пузыря размером 31х25 мм и аденому простаты объемом 134 см.куб.? Уже достаточно давно наблюдаюсь урологом, проходил много…
Ответ дан
Васильнев Леонид Петрович
3 августа 2020
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что нужно для получения высокотехнологичной операции лазером аденомы простаты в клинике урологии Сеченова? Как записаться на очередь и какой порядок оформления…
Ответ дан
Максим
20 июня 2020
Добрый вечер. С ноября уровень ПСА поднялся до 9,04 нг/мл. После лечения Омником и Дуодартом ПСА упал до 2,45 нг/мл. можно ли считать лечение удачным и продолжать лечение повышенного ПСА такой схемой…
Ответ дан
Мекеев Таланбек
14 июня 2020
У моего отца аденома простаты ему 90 лет у него частые мочеиспускание ночью встает по 3-4раза неполный мочеиспускание можно ли как-то помочь ему
Ответ дан
Андрей
2 июня 2020
Здравствуйте, мужу 3 месяца назад в Германии сделали операцию на предстательной железе, удалили аденому простаты. Сейчас живем на Украине, к врачам пойти не можем. Постоянно беспокоят боли и сильные…
Ответ дан
Васильев Сергей
9 мая 2020
В мочевом пузыре множественные выпячивания – дивертикулы. В них часто формируются камни. Камни периодически вызывают воспаление мочевого пузыря, один раз с активным кровотечением и болями. На фоне…
Ответ дан
Валерьевич
Олег
17 марта 2020
Добрый день. Длительно беспокоит затрудненное мочеиспускание, приходится сильно натуживаться перед началом мочеиспускания, ощущение, что член наполняется, потом прорывает, струя очень слабая. На УЗИ…
Дополнительные услуги
Проводимые операции
Лазерная энуклеация аденомы простаты
Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы – эффективный малоинвазивный метод удаления доброкачественной опухоли простаты. Операция назначается мужчинам, когда консервативная терапия оказалась не эффективной или есть выраженные клинические проявления. Преимущество использования лазера в том…
Запись на консультацию к урологу

Здоровье — залог успеха!

Отзывы пациентов
Екатерина
Кисты почек
Хочу выразить свою признательность Гургену Арменовичу за четкие и внятные ответы на все вопросы. Провела он-лайн консультацию. Длительность 30 минут, но беседу длилась не более 20 лет, но за которое…
Алферов Валентин Викентьевич
Искривление полового члена
Трудно подобрать слова, чтобы выразить всю признательность и благодарность всему коллективу врачей и мед сестер и лично Гургену Арменовичу. Так же хотел бы поблагодарить двух замечательных докторов…
Виген Ашотович Мелконян
Аденома простаты
От всей души и от всего сердца выражаю благодарность хирургу Мартиросяну Гургену Арменовичу, его помощникам, а также анестезиологу Александру за их умелые, золотые руки, терпение, профессионализм.…
Виктория
Посткоитальный цистит
Хочется сказать большое спасибо за помощь в моем лечении, за заботу и ласковое отношение сотрудников всего отделения, начиная с младшего медицинского персонала до врачей самого высокого уровня.…
Юлия
Стриктура мочеточника
Выражаю огромную благодарность всему персоналу отделения урологии и особенно моему лечащему врачу Гургену Арменовичу!!! Теперь я знаю, что в нашей стране есть Врачи!!! И это не слова для меня.