Аденома простаты

Аденомой простаты называют доброкачественную гиперплазию, которая возникает в результате разрастания клеток предстательной железы. Патология преимущественно поражает представителей мужского пола старше пятидесяти лет. При разрастании происходит сдавливание части уретры, которая проходит через простату. Это влияет на процесс мочеиспускания. В результате аденомы утолщаются стенки мочевого пузыря, в нем задерживается моча. Застой мочи может становиться причиной нарушения работы почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Аденома не является раком предстательной железы – это две независимые друг от друга болезни.

Аденома простатыСимптомы аденомы предстательной железы

Признаки заболевания проявляются постепенно, поэтому разделяют три стадии развития аденомы простаты.

I стадия

Процесс разрастания тканей приводит к минимальным нарушениям в работе мочеиспускательного канала. Начальная стадия длится от 12 месяцев до 10 лет.

  • Учащенное мочеиспускание в ночной период.
  • Ослабление струи.
  • Ощущение неполного опустошения мочевого пузыря.
  • Прерывистая струя мочи.

При УЗИ исследовании объем остаточной мочи (которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания) составляет менее 50 мл.

 

II стадия

Вторая стадия возникает, когда объем остаточной мочи составляет более 50 мл. Это вызывает воспаление слизистой оболочки, как результат возникают симптомы:

  • Прерывистый поток мочи.
  • Жжение, болевые ощущения над лобком или в пояснице.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Боли в пояснице (при большом объеме остаточной мочи).
  • Восходящая инфекция верхних мочевых путей

III стадия

Прогрессирующая аденома предстательной железы приводит к тому, что мочевой пузырь не справляется с функцией опорожнения. Основной симптом – моча самовольно подтекает, когда мочевой пузырь наполнен (как при парадоксальной ишурии).

У простаты есть правая и левая доля. Иногда вырастает средняя доля, которая может вдаваться в просвет мочевого пузыря. Нередко у мужчин появляется сразу несколько доброкачественных очагов.

 

Аденома простаты

Диагностика

Гиперплазия простаты требует тщательной диагностики. Врачи устанавливают точный диагноз с помощью опросника пациента и дневника мочеиспусканий, который ему необходимо вести. В дневнике в течение 3-х дней мужчина фиксирует количество выпитой жидкости, объем и время мочеиспускания.

Врач-уролог проводит пальцевое ректальное исследование через прямую кишку, которое помогает определить очаги увеличения железы и исключить наличие уплотнений, характерных для рака простаты. Аденома требует применения диагностических процедур:

  1. Общий и клинический анализ мочи для подтверждения или опровержения сопутствующих патологий мочевыводящей системы.
  2. Анализ крови на уровень простат-специфического антигена (ПСА) для исключения онкологии.
  3. Трансректальное УЗИ предстательной железы для определения размеров долей.
  4. Урофлоуметрия для фиксации нарушения процесса мочеиспускания.
  5. УЗИ почек, мочевого пузыря для выявления нарушений в работе, объема остаточной урины.
  6. Ретроградная уретрография и Уретро-цистоскопия для дифференциальной диагностики (в случае, если объем простаты маленький, но имеются выраженные клинические проявления для исключения стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала).

Лечение аденомы простаты

Независимо от стадии заболевания мужчинам в большинстве случаев проводят операцию по удалению аденомы. Также для лечения используется и медикаментозная терапия. При проявлении жалоб врач может назначить консервативное лечение. Если медикаменты дают положительные результаты, операцию по удалению аденомы откладывают. Следует учитывать, что консервативный метод лечения спустя время становится неэффективным, поэтому требуется хирургическое вмешательство. Мужчине необходимо регулярно наблюдаться у уролога, чтобы специалист своевременно смог откорректировать терапию и в случае необходимости назначить операцию.

Медикаментозная терапия

Длительность терапии и препараты назначает врач, учитывая состояние пациента. Для смягчения клинических проявлений аденомы простаты прописывают:

  • Ингибиторы 5α-редуктазы.
  • Блокаторы альфа-рецепторов.
  • Блокаторы мускариновых рецепторов или М-холинорецепторов.
  • Комбинированное лечение: сочетание всех групп препаратов.

Хирургическое лечение

Операции назначают пациентам, у которых нет положительных результатов после приема медикаментов или при длительных, прогрессирующих симптомах. Устаревшим методом считается позадилонная аденомэктомия трансуретральная резекция (ТУР). В современном стационаре преимущественными являются лазерные методики, которые позволяют удалить любой объем тканей. Для лечения аденомы простаты чаще назначают:

  • Лазерную тулиевую или гольмиевую энуклеацию.
  • Лапароскопическую или роботассистированную аденомэктомию при больших объемах аденомы.

Аденома простаты

Лазерная энуклеация аденомы простаты – современный метод лечения патологии, эффективность которого доказана результатами. Через уретральный канал вводится эндоскоп с лазерным волокном и камерой, которая позволяет выводить изображение простаты на специальный экран. Ткань аденомы простаты удаляется единым блоком и перемещается в полость мочевого пузыря. С помощью морцеллятора (специального инструмента, похожего на мясорубку) в мочевом пузыре удаленная ткань измельчается, после чего выводится из полости. После операции ткань отравляют на гистологическое исследование

Преимущества операции:

  1. Удаление аденомы производится лазером, что гарантирует безопасность и быстрое восстановление.
  2. Лазер позволяет коагулировать кровеносные сосуды, которые были травмированы при операции для защиты от кровотечения.
  3. Манипуляции проводятся под эпидуральной анестезией.

Аденома простаты – распространенное заболевание, которое может коснуться каждого мужчины. Своевременное обращение к специалисту поможет определить признаки патологии на ранних этапах. Вовремя проведенное лечение гарантирует защиту от осложнений.

Ответ дан
Королёв
Владимир
18 сентября 2022
 Сдача анализа 15.09.2022. ПСА свободный концентрация 1,010 нг/см2                                                     Свободный/общий 24,69%                                                     ПСА…
Ответ дан
Бондаренко Игорь Викторович
4 августа 2022
Добрый день. Наблюдаюсь в Благовещенском районном диспансере. Врач направляет на лазерную вапоризацию простаты. В чем отличие вапоризации от энуклеации? Объем простаты 76 см.куб. ПСА 8,4 нг/мл. Что…
Ответ дан
Янаков Александр
1 июня 2022
Здравствуйте, долгое время принимал омник, мочился лучше, когда его пил. Но пару месяцев назад стал отмечать что струя стала совсем слабой даже при приеме омника. По УЗИ (делал 2 месяца назад)…
Ответ дан
Цепленков Андрей Анатольевич
8 апреля 2022
В открытой операции аденомы простаты отказали из-за большого живота, поставили цистостому и отпустили домой. Возможно ли при моих данных сделать операцию лазером? Документы прикрепил к письму.…
Ответ дан
Михайлиди
Константин
10 февраля 2022
Какую операцию можете предложить? Пил Омник две недели,затем назначили алфупрост плюс аводарт, их пью неделю. Результата никакого. Я знаю,что аводарт надо пить полгода,но ни Омник, ни алфупрост,…
Ответ дан
Чернов
Николай
11 января 2022
При проведении МРТ МТ от 17.10. 21 г. были выявлены вероятные фокусы аденокарциномы левой и правой зон ПЖ (PI RADS 5 и PI RADS 3 соответственно). Была проведена биопсия. Результат исследования: в…
Ответ дан
Дмитрий
6 декабря 2021
Гурген Арменович, здравствуйте! При проведении УЗИ поставили диагноз ДГПЖ. Размер ПЖ около 50 см3. По назначению врача прошел 2 курса лечения в виде свечей Витапрост. Результат на прежнем месте.…
Ответ дан
Шур Евгений Александрович
17 сентября 2021
Здравствуйте, в июле была задержка мочеиспускания, поставили трубку в живот и откачали 1250 мл мочи. Сказали можно делать операцию только через 3 месяца. Сейчас пью только Урорек. Почему нужно ждать…
Дополнительные услуги
Проводимые операции
Лапароскопическая аденомэктомия – как проводится операция?
Хирургическое лечение, при котором удаляются доброкачественные образования предстательной железы, называется аденомэктомией. Среди хирургических методов наименее инвазивным, но достаточно эффективным считается лапароскопическое удаление. Данный метод наиболее оправдан, когда объем простаты…
Позадилонная аденомэктомия
Аденома – распространенная патология, которая поражает мужчин старше 50 лет. К хирургическому вмешательству прибегают, когда консервативные методы оказались неэффективными. Хирург выполняет аденомэктомию – удаление (вылущивание) доброкачественного новообразования из предстательной железы.   Что…
Лазерная энуклеация аденомы простаты
Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы – эффективный малоинвазивный метод удаления доброкачественной опухоли простаты. Операция назначается мужчинам, когда консервативная терапия оказалась не эффективной или есть выраженные клинические проявления. Преимущество использования лазера в том…
Запись на консультацию к урологу

Здоровье — залог успеха!

Отзывы пациентов
Отзыв на сайте prodoctorov.ru
Варикоцеле
Понравилось Специалист подробно отвечает на все вопросы. Эффективность лечения. Комментарий Впервые к врачу обратился в 2018 году. До этого момента посещал бесплатного врача с жалобами на…
Отзыв на сайте СМ-Клиника
Обратилась к врачу с острой болью. Гурген Арменович сразу же назначил эффективное лечение, которое помогло мне избежать госпитализации и привело к выздоровлению. Благодарю Гургена Арменовича за…
Отзыв на сайте СМ-Клиника
Фимоз
клиника хорошая,работает квалифицированный персонал,всем спасибо.Особые слова благодарности моему врачу Мартиросяну Гургену Арменовичу, отличному хирургу, профессионалу в своей нелегкой и…
Отзыв на сайте СМ-Клиника
Хочу выразить огромную благодарность врачу урологу Гургену Арменовичу Мартиросяну. Очень внимательный заботливый врач! Назначил правильное лечение. Теперь только к нему!
Отзыв на сайте prodoctorov.ru
Понравилось Остановил прирост моих болезней, курирует меня до сих пор по моим вопросам, касающимся моего здоровья. Не понравилось Недостатков у него нет. Комментарий Это лучший специалист в…