Хирургическое лечение, при котором удаляются доброкачественные образования предстательной железы, называется аденомэктомией. Среди хирургических методов наименее инвазивным, но достаточно эффективным считается лапароскопическое удаление. Данный метод наиболее оправдан, когда объем простаты превышает 200 куб.см.
Описание операции
Если выявлена аденома, но размер железы не превышает 200 куб. см., рекомендована лазерная энуклеация. В основе данного метода – удаление гиперплазированных участков с помощью лазера, формируемого кристаллом гольмия. Примерно у 10% пациентов размеры органа более 200 см3. В таких случаях выполняется лапароскопическая аденомэктомия. По сравнению с традиционной операцией открытым способом, лапароскопическое удаление характеризуется малой травматичностью и коротким периодом госпитализации, отсутствием больших разрезов и быстрым восстановлением пациента после хирургического вмешательства.
Показания к проведению аденомэктомии
Основным показанием к проведению операции является аденома предстательной железы. В запущенной стадии новообразование сдавливает просвет мочеиспускательного канала, приводит к застою мочи и нарушению оттока. Данное состояние вызывает дискомфорт у пациентов и может привести к развитию неприятных последствий.
Особенности подготовки
Помимо стандартного обследования, которое проводится перед любой операцией, больному делают УЗИ, ТРУЗИ простаты, а также урофлоуметрию, позволяющую определить объем остаточной мочи. Обследования позволяют оценить объем и форму органа, наличие остаточной мочи, выбрать рациональную тактику лечения.
Не менее важно сделать общий анализ мочи и секрета простаты, провести дополнительное бактериологическое исследование. Многие мужчины игнорируют анализ крови на ПСА, но его нужно сдавать ежегодно всем, кто старше 50 лет.
Перед любой лапароскопической операцией проводится оценка функций внешнего дыхания и УЗДГ вен нижних конечностей. По рекомендации анестезиолога и терапевта могут быть назначены Эхо-КГ, холтеровский мониторинг или ЭГДС.
Ход операции
Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Пациента укладывают в положении Тренделенбурга и устанавливают катетер для постоянного оттока мочи. Основные инструменты хирурга – троакары и видеолапароскоп. Троакар представляет собой трубку-канал, через которую вводят инструменты. Видеолапароскоп оснащен камерой, которая передает изображение на монитор. Для проведения лапароскопической аденомэктомии делают от 3 до 5 проколов внизу живота, сохраняя целостность брюшной полости. Благодаря современному оборудованию, хирург выполняет действия быстро, точно и с минимальным риском осложнений.
- Первый разрез делают в области пупка.
- Хирург расширяет операционное поле, используя специальный баллон.
- Выполняется установка еще нескольких троакаров. Через них подводят хирургические инструменты и удаляют ткань.
- После извлечения всех фрагментов хирург зашивает разрезы. Операция длится примерно 1,5 часа.
Послеоперационный период
Если сравнивать лапароскопическую аденомэктомию и трансуретальную резекцию, нет никаких отличий в уходе за пациентом после операции. Несколько суток больной находится под наблюдением в стационаре, после чего его выписывают домой. Осложнения возникают крайне редко, так как лапароскопия имеет ряд очевидных преимуществ:
- Меньший риск кровотечений.
- Менее продолжительная катетеризация.
- Болевой синдром не такой выраженный, как при открытой аденомэктомии. А значит, пациент получает меньше обезболивающих препаратов.
- Быстрое восстановление. На следующий день больной может вставать без затруднений.
- Лапароскопический метод превосходит любые народные методы. К тому же, он считается безопасным.
Открытые операции по удалению аденомы становятся редкостью. Современная урология отдает предпочтение менее инвазивным методикам – трансуретальной и лапароскопической аденомэктомии. Они безопасны, эффективны, значительно снижают риск получения послеоперационной травмы. Тем более, что на сегодняшний день появилась возможность выполнения операции лазером.
