Слинговые (TVT и TVT-O) операции при недержании мочи

У женщин существует деликатная проблема недержания мочи при напряжении (стрессовое). Она решается путем слинговой уретропексии – малоинвазивной операции. Оперативное лечение проводится, если консервативные методы оказались неэффективными. Слинговая операция помогает пациентке избавиться от непроизвольного подтекания мочи путем установки под уретрой слинга (синтетической петли). Он удерживает мочеиспускательный канал при нагрузке (например, смехе).

Операции TVT и TVT-O отличаются типом укладки слинга. В первом случае получается тупой угол, благодаря чему снижается риск передавливания уретры.

Показания

Главное показание – непроизвольное подтекание мочи при чихании, наклонах, смехе, подъеме тяжелого и т.д. В медицине проблема получила название как стрессовое недержание мочи. Данный тип патологии важно не путать с ургентным (неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря из-за внезапного позыва). Однако нередко два типа состояния сочетаются.

К противопоказаниям относится период беременности или планирование. Также операция не проводится при инфекционных заболеваниях или воспалении органов мочеполовой системы.

Слинговые операции можно проводить даже после неудачных вмешательств, связанных со стрессовым недержанием мочи.

Подготовка к операции

До оперативного лечения пациент должен пройти ряд обследований, включенных в комплексное уродинамическое исследование:

  1. Осмотр у гинеколога со сдачей мазка.
  2. УЗИ органов малого таза.
  3. Анализ крови на заболевания, которые передаются половым путем.
  4. Анализы крови и мочи.
  5. Электрокардиография и консультация кардиолога.

Так как операция проводится под наркозом, обязательной является консультация у анестезиолога.

За десять дней важно прекратить прием медикаментов, которые разжижают кровь.

Ход оперативного вмешательства

Слинговые операции длятся около сорока минут. Врач выполняет имплантацию синтетического слинга между уретрой и стенкой влагалища в форме гамака. Это помогает восстановить нормальный угол между ними, который исключает подтекание мочи.

Операции отличаются типом доступа:

  • TVT – трансвагинальный. Хирург работает через два разреза над стенкой влагалища и лобковой костью. Петля стягивается в направлении надлобковой части живота.
  • ТОТ (TVT-О) – трансобтурационный. Врач выполняет один разрез в стенке влагалища и два в области запирательных мышц. Концы слинга выводят во внутренние стороны надрезов бедра.

Синтетический имплантат не вызывает аллергических реакций, не влияет на кровоток во внутренних органах.

Оценивается эффективность лечения после имплантации слига. Для этого мочевой пузырь заполняют физиологическим раствором. Пациентку просят покашлять. Если слинг установлен правильно, подтеков мочи не возникает.

После врач устанавливает катетер для выведения мочи. Во влагалище помещают тампон на случай кровоподтеков, которые не исключены. Их удаляют через сутки после вмешательства.

Выбор техники зависит от здоровья, возраста и наличия сопутствующих болезней ОМТ у пациентки. Слинговые операции проводятся под контролем цистоскопа, который на 99% исключает осложнения.

Послеоперационный период

Врач назначает препараты, которые облегчают мочеиспускательный процесс. Пациентов выписывают после операции на следующий день. Спустя неделю необходимо выполнить контрольный осмотр. Важно носить только хлопковое белье в течение месяца. На три месяца следует отказаться от повышенных физических нагрузок, интимной близости, приема горячих ванн и бань, подъема тяжестей.

TVT и TVT-O операции относятся к числу малоинвазивных и безопасных. После лечения не возникает выраженная боль и серьезные осложнения. Операция позволяет избавиться от недержания мочи и восстановить психоэмоциональный фон.

Вопросы по теме
Ответ дан
Кулагина Виктория Андреевна
16 ноября 2021
Добрый день. В течение 5 лет наблюдаюсь гинекологом по поводу пролапса гениталий. Сейчас ставят 3 стадию и направляют на операцию. В интернете прочитала про операцию OPUR, которая выполняется через…
Ответ дан
Елена Дмитривна
30 ноября 2020
У меня следующая проблема. После поднятия тяжести (передвигала диван) при мочеиспускании отметила некоторое выпадение органа. Пошла к гинекологу, мне сказали, что у меня опущение передней стенки…
Ответ дан
Алина
19 октября 2020
Здравствуйте. Мне 49 лет и с наступлением климакса на протяжении 3 лет мучаюсь с проблемами недержания мочи. В интернете изучив проблему, узнала, что существуют операции для восстановления…
Ответ дан
Евгения
9 сентября 2020
Уже более 10 лет живу с недержанием мочи, но меня вроде бы данная ситуация особо сильно не напрягала. Более 3 месяцев назад начала отмечать, что в моче есть примесь крови. Меня это очень сильно…
Ответ дан
Наталья
30 июля 2020
Мне 48 лет, после трех родов постоянно наблюдаюсь гинекологом. Последний год начала отмечать боли в промежности и внизу живота при каких либо нагрузках и при половых контактах с мужем. Когда ребенка…
Запись на консультацию к урологу

Здоровье — залог успеха!

Отзывы пациентов
Басуров Даниил Анатольевич
Обратился на прием к Гургену Арменовичу с почечной коликой. В один день сдал все анализы и прошел КТ, нашли 2 камня в мочеточнике. В этот же день провели операцию, которая длилась всего 1 час. Камни…
Евдокимов В.Ю.
Аденома простаты
Я, Евдокимов В.Ю. из Тверской области. Поступил по квоте с аденомой простаты, хочу поблагодарить своего лечащего врача и хирурга Гургена Арменовича за профессионализм. Отдельно хочу сказать огромное…
давыдов Владимир Михайлович
Аденома простаты
Мне 72 года, вот уже 5 лет наблюдаюсь у доктора по разным вопросам связанным со здоровьем. Гурген Арменович прямо наш семейный доктор. Когда есть какие то проблемы со здоровьем очень любезно и…
Епишкин Андрей Павлович
Гидронефроз
Был на приеме у Гургена Арменовича, на мой взгляд доктор крайне внимательный и знающий, после консультации никаких вопросов не осталось. Все исследования, которые доктор расписал, в клинике провел за…
Карнаухина Анна Павловна
Чувствуется, что врач любит свою специальность. Обратилась в клинику к гинекологу с раком матки и распространением в прямую кишку и мочевой пузырь, гинеколог направила именно к Гургену Арменовичу,…