Рак почки

Рак почкиРак почки – злокачественная опухоль паренхимы, которая склонна к метастазированию. Патология заключает десятку распространенных онкологических заболеваний. Ежегодно рак констатируют у четверти миллиона жителей планеты. Инновационные способы диагностики помогают определить заболевание на начальных этапах его проявления.

Что вызывает рак почки

На развитие опухолей злокачественного характера, которые поражают почку, влияет ряд факторов:

  • Чрезмерное употребление жирной пищи, курение.
  • Бесконтрольный прием анальгетиков.
  • Слабый иммунитет, не способный бороться с опухолью.
  • Поликистоз почек, хронический пиелонефрит.
  • Воздействие химических веществ на организм.
  • Радиационное излучение.
  • Перенесенная травма органа.

Однако не всегда подобные факторы приводят к патологии. Рак почки может возникнуть и по другим причинам. Многие опухоли выявляют при случайном обследовании во время проведения УЗИ. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно.

рак почки1Основные типы злокачественных опухолей почки

По гистологическому типу разделяют несколько видов злокачественных новообразований органа:

  • Светлоклеточный рак – встречается в 80% случаев. Характеризуется быстрым прогрессированием.
  • Папиллярный – диагностируют в 10% случаев. Неоплазия появляется в сосочках почки.
  • Хромофобный – обнаруживается в 4-5 процентах случаев.
  • Опухоль Беллини – патология собирательных трубок, которая встречается в менее чем 1% случаев.
  • Эозинофильная аденома – рак почки у женщин и мужчин, возникающий на фоне ожирения.

Симптомы

Долгое время рак почки не проявляет себя, поэтому определить его можно только при обследовании. В начале развития заболевание легко поддается лечению. Основные симптомы проявляются уже на поздней стадии патологии:

  • Боль в области поясницы.
  • Наличие кровяной примеси в мочи.
  • Прощупывание образования при пальпации.

При раке почки боли обычно тупые и слабовыраженные, приобретают ноющий характер. Некоторые списывают на тяжесть в пояснице. При разрастании опухоли с правой стороны начинают расширяться вены семенного канатика (варикоцеле). При большой неоплазии появляется анемия, слабость, повышенная температура и человек быстро сбрасывает вес.

рак почкиСтадии заболевания

  • I стадия рака почки: наличие неоплазии в органе размером до 7 см, которая не выходит за его пределы.
  • II стадия: опухоль в почке, которая начинает увеличиваться в размерах, но не затрагивает отдаленные органы и лимфатические узлы.
  • III стадии: новообразование приобретает любой размер, выходит за пределы органа в жировую клетчатку, образует опухолевый тромб в крутых венах, обеспечивающих отток крови из почки.  
  • IV стадия: злокачественное образование распространяется в надпочечник, лимфатические узлы и отдаленные органы, в том числе головной мозг.

Группы риска

Появление рака почки во многом связано с образом жизни человека. Разделяют несколько групп риска:

  1. Жители городов старше 50-ти лет.
  2. Представители мужского пола.
  3. Курильщики и люди с избыточной массой тела.
  4. Диабетики и гипертоники.
  5. Люди, у которых родственники имели рак почки.

Методы диагностики

Для постановки диагноза при раке почки используют различные исследования. Первичное обследование включает сбор анамнеза, физический осмотр и пальпацию. На основе результатов врач назначает лабораторный метод диагностики: анализ крови – общий и биохимический, цитологию, анализ мочи.

Внимание обращают на анемию, повышенное СОЭ, эритроцитоз, ферментативные сдвиги. Дополнительная диагностика включает:

  • Ультразвуковое исследование почек.

рак почкиНазначается на начальном этапе диагностики. Ультразвуковой датчик позволяет определить наличие изменений в контурах органа. При кровоизлияниях и некрозе наблюдается неоднородность эхосигнала. Опухолевое новообразование поглощает ультразвуковую волну.

  • МСКТ органов брюшной полости с контрастированием.

Мультиспиральная компьютерная томография – передовой метод диагностики рака почки, который позволяет использовать технологию трехмерного моделирования для точного исследования органа. Уролог полностью оценивает состояние почки со всех ракурсов, в том числе кровеносные сосуды, чашечно-лоханочную систему, их соотношение с патологическим процессом. Метод наложения изображения позволяет исследовать топографическое отношение анатомических структур, что крайне необходимо при подготовке к резекции почки.

Лечение

Операция – наиболее эффективный способ лечения рака почки, который применяется даже при регионарных и отдаленных метастазах. Хирургическое вмешательство позволяет удлинить срок жизни пациенту, наладить качество жизни. При лечении используют современные методы: резекцию и нефрэктомию лапароскопическим или робот-ассистированным доступом.

При метастазах целесообразно проводить операцию с целью получения подробной информации о гистологической форме рака. Это необходимо для дальнейшего проведения иммунно или таргетной терапии.

Лапароскопическая и роботассистированная резекция почки

Резекция подразумевает частичное удаление почки. Операцию проводят двумя методами:

  • Лапароскопическая резекция – метод лечения, подразумевающий удаление опухоли и части здоровой ткани, отступая 1 см. Хирург делает 3-4 прокола: в одно отверстие вводит лапароскоп с видеокамерой. Через другие проколы выполняет удаление опухоли с использование специальных инструментов. Вопрос об операции с сохранением органа рассматривается при любой технической возможности.
  • Роботассистированная резекция проводится дольше лапароскопической, поскольку на начальном этапе требуется установка троакаров и позиционирование робота da Vinci. В брюшную полость вводят оптику с 3D изображением. Наличие манипулятора (третьей руки) позволяет зафиксировать орган в удобном положении. За счет визуализации и свободы движения рук удается провести операцию более деликатно. Опухоль выделяется лучше, поэтому хирург имеет возможность сохранить здоровую ткань почки.

рак почкиЛапароскопическая и роботассистированная нефрэктомия

Нефрэктомия – операция по удалению почки, которая проводится при поздних стадиях рака. Как и при резекции, метод выполняется с помощью лапароскопа или робота:

  • Лапароскопическая нефрэктомия. Показана, когда опухоль имеет большие размеры или есть данные о ее распространении в почечные сосуды или элементы чашечно-лоханочной системы. При операции врач использует троакар и лапароскоп с видеокамерой. Они вводятся через небольшие проколы, после чего на основе изображения с лапароскопа, которое передается на экран, врач удаляет орган.
  • Роботическая нефрэктомия. Применяется, когда новообразование имеет большие размеры или распространилось за пределы органа. Главное преимущество над лапароскопической нефрэктомией в том, что выделение тканей проводится более деликатно, руки врача свободны за счет дополнительной «третьей» руки робота. 

Традиционная химиотерапия и лучевая малоэффективны в лечении рака почки, поэтому в клиниках Москвы предлагают выполнить частичное или полное удаление органа.

В большинстве случаев удаление опухоли или всей почки при отсутствии метастазов позволяет полностью излечить пациента от рака. При мтс назначают или иммунную или таргетную терапию.

Ответ дан
Андрей
6 октября 2020
Здравствуйте. месяц назад была выполнена операция по удалению опухоли на почке. В гистологии пришел почечноклеточный рак почки. Подскажите пожалуйста, как регулярно необходимо проходить обследования…
Ответ дан
Александр
24 сентября 2020
Здравствуйте, планирую делать операцию у вас по поводу опухоли почки на роботе да винчи. В общем мне все понятно. Единственное, хотелось бы узнать, сколько времени, обычно, проводят после такой…
Ответ дан
Ольга
11 августа 2020
При обследовании на короновирус по мскт органов грудной клетки в заключении написано: солидное образование верхнего полиса правой почки интимно прилегающей к печени. Исследование делали без…
Ответ дан
Варвара
3 августа 2020
Здравствуйте. Бабушке 67 лет, никогда по врачам не ходила и ничем особенно не болеет. В Крыму во время отдыха пошла кровь при мочеиспускании. Срочно сделали КТ с контрастированием, нашли округлое…
Ответ дан
Игорь Владимирович
28 июля 2020
Здравствуйте, у меня при обследовании выявили опухоль левой почки размером 3см, мне по месту жительства предложена операция (лапароскопическая). Я читал, что у вас в клинике есть робот да винчи.…
Ответ дан
Антон Юрьевич
25 мая 2020
Добрый вечер. Рассматриваю клинику, где можно выполнить лапароскопическую резекцию почки. Опухоль размером 34х29 мм располагается по латеральной поверхности верхнего сегмента левой почки. Заключение…
Ответ дан
Виктория
6 мая 2020
Здравствуйте, у папы на МСКТ брюшной полости поставили диагноз: новообразование левой почки с распространением на ЧЛС. Так же имеются кисты паренхимы обеих почек. Заключение всех исследований добавил…
Ответ дан
Лавлентий
16 апреля 2020
Здравствуйте, проживаю в городе Шахты. Проходил МРТ позвоночника по поводу боли в пояснице из-за межпозвоночных грыж. При МРТ обнаружили новооборажование в верхней части правой почки: в латеральных…
Дополнительные услуги
Запись на консультацию к урологу

Здоровье — залог успеха!

Отзывы пациентов
Екатерина
Кисты почек
Хочу выразить свою признательность Гургену Арменовичу за четкие и внятные ответы на все вопросы. Провела он-лайн консультацию. Длительность 30 минут, но беседу длилась не более 20 лет, но за которое…
Алферов Валентин Викентьевич
Искривление полового члена
Трудно подобрать слова, чтобы выразить всю признательность и благодарность всему коллективу врачей и мед сестер и лично Гургену Арменовичу. Так же хотел бы поблагодарить двух замечательных докторов…
Виген Ашотович Мелконян
Аденома простаты
От всей души и от всего сердца выражаю благодарность хирургу Мартиросяну Гургену Арменовичу, его помощникам, а также анестезиологу Александру за их умелые, золотые руки, терпение, профессионализм.…
Виктория
Посткоитальный цистит
Хочется сказать большое спасибо за помощь в моем лечении, за заботу и ласковое отношение сотрудников всего отделения, начиная с младшего медицинского персонала до врачей самого высокого уровня.…
Юлия
Стриктура мочеточника
Выражаю огромную благодарность всему персоналу отделения урологии и особенно моему лечащему врачу Гургену Арменовичу!!! Теперь я знаю, что в нашей стране есть Врачи!!! И это не слова для меня.