Оперативное вмешательство, при котором производят удаление почки называется нефрэктомией. В последнее время вместо открытой операции проводят более щадящую при помощи робота-хирурга da Vinci. Роботоассистированная нефрэктомия позволяет вылечить до 90% пациентов, которые столкнулись со злокачественной опухолью почки.
Показания к проведению операции
Роботическая нефрэктомия проводится при больших размерах новообразования или его распространении за пределы почки. Кроме того, в случаях, когда почка перестает функционировать из-за длительного воспалительного процесса, наличия больших камней, гидронефроза, сужения мочеточника, кистозной болезни и т.д.
Подготовка к роботассистированной нефрэктомии
Операция по удалению почки с помощью робота проводится под общей анестезией, поэтому важное значение имеет предоперационный период. Помимо консультации у врача анестезиолога пациенту необходимо пройти:
- Рентгенографию грудной клетки.
- ЭКГ и УЗИ.
- Тесты, которые позволяют оценить функции почек - нерфросцинтиграфия.
Также важно сдать анализ крови и мочи, проверить кровь на свертываемость. Больному необходимо пройти обследование у терапевта и уролога.
Накануне и в день проведения операции по удалению почки с опухолью нельзя есть и пить.
Ход операции
Робот-ассистированная нефрэктомия – малоинвазивный метод лечения рака почки, который позволил отказаться от открытого оперирования и избежать многих осложнений. В отличие от традиционной методики, хирургическое вмешательство выполняется через 3-4 прокола в брюшной полости.
После введения троакаров больному наполняют живот углекислым газом для увеличения операционного пространства. У пупка вводят трубку со стилетом, в которую устанавливается оптический порт. Через него вставляют оптику, которая необходима для осуществления контроля за остальным инструментарием. Операция проводится в положении на боку.
Помощником или «третьей рукой» хирурга становится робот da Vinci, который имеет 7 степеней движения рабочей части, освобождает руки врача для выполнения более точных действий.
За счет роботического инструментария подавляется мышечная дрожь и хирург максимально аккуратно выделяет почечные сосуды, мочеточник, а затем иссекает поврежденную почку.
Орган после извлечения отправляют на гистологическую экспертизу для точной постановки диагноза. Места проколов сшивают саморассасывающейся нитью.
Послеоперационный период
Робот-ассистированная нефрэктомия длится около двух часов. После оперативного вмешательства пациент остается в стационаре на 2-3 дня. Через 4 часа после операции уже можно ходить, а на следующий день разрешено принимать душ.
В послеоперационный период пациенту необходимо принимать обезболивающие средства и антибиотики. Важно исключить из рациона жирную, острую и копченую пищу, снизить физические нагрузки.
Роботассистированная нефрэктомия имеет явные преимущества:
- Максимальная точность манипуляций.
- Исключение человеческого фактора.
- Получение 3D изображения органов брюшной полости, которое позволяет увеличить обзор в 10-20 раз.
- Минимальные кровопотери, риск заражений и осложнения.
- Уменьшенный реабилитационный период.
- Косметический эффект за счет практически не заметных шрамов после вмешательства.
При больших объемах опухоли удается полностью реализовать потенциал робота-хирурга, выполнить атравматичное иссечение почки вдоль сосудов. Удаление пораженного органа при помощи робота – щадящая операция, после которой у пациентов есть все шансы увеличить продолжительностью жизни.
