Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента

120000 - 150000 руб.

Лапароскопическая пластика ЛМСДо недавнего времени обструкции мочеточника устранялись открытым методом. С появлением лапароскопической пластики (далее ЛПС) появилась возможность провести операцию с меньшей долей травматизма и минимальным риском осложнений. В данной статье будет рассмотрена схема проведения лапароскопической пластики ЛПС, особенности подготовки к операции и противопоказания.

Общее описание

Лапароскопической пластикой называют ликвидацию сужения в месте, где мочеточник соединяется с почечной лоханкой. В результате обструкции нарушается нормальный отток мочи. Одна из распространенных причин гидронефроза – аномальное количество или локализация сосудов, снабжающих нижний сегмент почки. Из-за постоянного контакта сосудов с мочеточником образуется рубцовая ткань. Просвет постепенно сужается, возникает обструкция и гидронефроз. Лапароскопическая пластика направлена на устранение данной патологии.

Лапароскопическая пластика ЛМСВ каких случаях без пластики ЛМС не обойтись?

Операция показана при замедлении естественного тока мочи в результате возникновения препятствий в районе лоханочно-мочеточникового сегмента, расширения чашечек, почечной лоханки. Необходимость проведения пластики напрямую связана с:

  • Врожденным сужением, спайкой сегмента.
  • Приобретенными стриктурами. Например, после травм или неудачных манипуляций.
  • Опухолями – преимущественно доброкачественными.
  • Отсутствием эффекта при эндоскопическом лечении.

Основная задача пластики – устранить стриктуру и нормализовать правильный отток мочи.

К противопоказаниям пластики лоханочно-мочеточникового сегмента относятся:

  • Плохая свертываемость крови.
  • Наличие хронических заболеваний.
  • Острая стадия глаукомы.
  • Обострение воспалительного процесса мочевыделительной системы.

Как проходит подготовка?

Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента требует тщательного обследования организма. Рекомендована сцинтиграфия почек, позволяющая определить их функционирование и стадии патологического отклонения. Если выяснится, что почка не функционирует, ставится вопрос об удалении органа как очага хронической инфекции.

Другие методы диагностики, которые могут понадобиться перед операцией:

  • Общеклинические исследования: биохимический и общий анализ крови, мочи, тест на гепатит и ВИЧ, бак посев мочи.
  • УЗИ почек.
  • Компьютерная томография.

Ход операции

Лапароскопия выполняется под общей анестезией. Чтобы получить доступ, хирург делает три маленьких отверстия на брюшной стенке размером не более 1 см. Далее необходимо:

  • Ввести лапароскоп с камерой в брюшную полость. Только после лапароскопа вводятся остальные инструменты.
  • Выделить почку, лоханку с мочеточником.
  • Выполнить пластику. Доступны такие методы: Фенгера, по Андерсену-Хайнсу. Последний вариант считается наиболее распространенным. При пластике по Андерсену-Хайнсу часть патологической ткани отсекается.
  • Наложить анастомоз (сшить здоровые участки). Прежде чем накладывать анастомоз, пациенту устанавливают мочеточниковый стент. Он способствует заживлению раны.
  • Выполнить дренирование, удалить инструменты, наложить швы.

Лапароскопическая пластика ЛМСПослеоперационный период

После пластики лоханочно-мочеточникового сегмента лапароскопическим методом пациента переводят в палату интенсивной терапии. В первые сутки осуществляют контроль показателей: пульс, давление, температура и объем мочи. Проводится оценка общего самочувствия пациента. Возможны незначительные болевые ощущения, которые легко устраняются обезболивающими препаратами. Если операция прошла без осложнений, на 2-3 день больному удаляют катетер.

Пластика ЛМС требует высокой квалификации хирурга. Могут возникнуть такие осложнения:

  • Инфекция. Чтобы предотвратить заражение, применяется антибактериальный препарат.
  • Повреждение органов – встречается крайне редко.
  • Послеоперационная грыжа – скорее исключение из правил. Потому что отверстия после лапароскопического вмешательства очень маленькие.
  • То же самое можно сказать о кровотечении. При пластике ЛМС оно невелико, переливание не понадобится.

Спустя 3 недели после операции пациенту удаляют мочеточниковый стент. Рекомендованы регулярные обследования, чтобы предупредить рефлюкс мочи и мочевого пузыря в почку и развитие пиелонефрита. В первые 1-2 месяца не рекомендуется поднимать предметы тяжелее 5 кг и выполнять серьезную физическую нагрузку. В целом же, больные хорошо переносят операцию, быстро восстанавливаются.

Вопросы по теме
Ответ дан
Олег
27 августа 2021
У меня с детства гипоплазийная правая почка, но я беспроблемно жил до нынешнего года. УЗИ ничего криминального не показывали (последнее 2016 года). Сейчас в УЗИ появилось: гидронефроз 1ст, расширена…
Ответ дан
Панамарева
Анна
1 июля 2021
Добрый день. Будьте добры, подскажите является ли гидронефроз 2степени ,хронический пиелонефрит медотводом от прививок ковид 19? Благодарю за ответ.
Ответ дан
Долбилина
Наталья
30 июня 2021
У мальчика 4 года 7 мес. Пиелоэктазия слева, стеноз лоханочно-мочеточниового сегмента. Функция почки не нарушена. Какая тактика ведения ?
Ответ дан
Екатерина
13 мая 2021
В 2013тгоду первый раз была почечная колика. Поставили диагноз :армс, добавочные артерии, гидронефроз. В течении 5 месяцев была постоянная почечная колика после этого вышел камень. Повторилось все в…
Ответ дан
Камерштейн Эльбрус
6 июля 2020
Добрый день. Скажите, какие противопоказания есть для лапароскопии? У меня гидронефроз левой почки. 4 года назад был аппендицит, по скорой помощи отвези в ГКБ им. Ерамишенцева. Сказали, что развилось…
Ответ дан
Лев Геннадьевич
17 июня 2020
Здравствуйте! С февраля 2018 года начали беспокоить боли (ощущения) в правом боку и частое мочеиспускание до 12 раз в сутки. Прошел УЗИ: в феврале лоханка пр.почки - 0,8 см., в мае 2 см. ЧЛК…
Дополнительные услуги
Запись на консультацию к урологу

Здоровье — залог успеха!

Отзывы пациентов
давыдов Владимир Михайлович
Аденома простаты
Мне 72 года, вот уже 5 лет наблюдаюсь у доктора по разным вопросам связанным со здоровьем. Гурген Арменович прямо наш семейный доктор. Когда есть какие то проблемы со здоровьем очень любезно и…
Епишкин Андрей Павлович
Гидронефроз
Был на приеме у Гургена Арменовича, на мой взгляд доктор крайне внимательный и знающий, после консультации никаких вопросов не осталось. Все исследования, которые доктор расписал, в клинике провел за…
Карнаухина Анна Павловна
Чувствуется, что врач любит свою специальность. Обратилась в клинику к гинекологу с раком матки и распространением в прямую кишку и мочевой пузырь, гинеколог направила именно к Гургену Арменовичу,…
Васин Константин
Аденома простаты
Высочайший профессионал своего дела. Очень внимательный и аккуратный доктор. На первой консультации ждал доктора в возрасте, а оказался молодым и очень грамотным и сразу же внушил доверие к себе. За…
Трунов Олег Геннадьевич
Искривление полового члена
Золотые руки доктора помогли в решении моей проблемы. Гурген Арменович единственный доктор, кто правильно поставил диагноз и помог распрощаться с проблемой. Многие пишут, что после операции на…