Уретероцеле – врожденная патология мочевой системы, которая заключается в сужении устья мочеточника, появлении кисто- или грыжеподобного выпячивания. Приводит к нарушению оттока мочи, уретрогидронефротической деформации, хроническому пиелонефриту. Встречается у девочек примерно в три раза чаще, чем у мальчиков.
Причины возникновения
Есть врожденные и приобретенные факторы развития заболевания:
- К врожденным относятся аномалии дистального отдела.
- У взрослых причиной уретероцеле могут стать конкременты, закупорившие мочеточник. Происходит растяжение стенок и формирование кисты.
В зависимости от типа, различают внутрипузырное и эктопическое образование. В первом случае оно находится в просвете мочевого пузыря, во втором – в уретре.
Симптомы
Для уретероцеле характерно бессимптомное развитие до тех пор, пока не начнется пиелонефрит. Некоторые пациенты могут жаловаться на:
- Учащенное мочеиспускание.
- Ощущение тяжести внизу живота.
- Боль в пояснице с одной или двух сторон.
- На второй и третьей стадиях возможно потемнение мочи, повышение температуры.
Из-за постоянного застоя урины риск развития воспалений мочеполовой системы у людей с уретероцеле значительно выше.
Стадии уретероцеле
Симптомы зависят от тяжести патологии:
- На первой стадии наблюдается небольшое растяжение выводящих путей, но функции почек не нарушаются.
- На второй стадии происходит скопление мочи, что неизбежно приводит к уретерогидронефрозу.
- Если заболевание не лечить, наступает третья стадия. Наблюдается серьезная дисфункция органов.
Как выполняется диагностика уретероцеле?
Образование небольших размеров часто обнаруживают случайно при плановом или профилактическом УЗИ мочевого пузыря. Для подтверждения диагноза больному назначают:
- Цистоскопию – выявляет локализацию и даже размеры образования.
- Экскреторную урографию – оценивает состояние мочевых путей.
- Нефросцинтиграфию – оценивает скорость потока мочи.
- МСКТ органов брюшной полости, малого таза с контрастированием.
Особенности лечения уретероцеле
Из-за сужения возникают проблемы с оттоком жидкости. Выделения собираются в чашечках, приводят к расширению лоханки. Моча – питательная среда для развития патогенных микроорганизмов. Образование камней – еще одно неприятное последствие.
Нередко при уретероцеле выявляют:
- Артериальную гипертензию. Повышенное давление не устраняется стандартными препаратами.
- Атрофию почки, при которой происходит замещение клеток соединительной тканью.
- Хроническую недостаточность почек, представляющая угрозу для жизни человека.
Медикаментозных методов лечения с доказанной эффективностью не существует. Устранить патологию можно только хирургическим путем. Выполняется иссечение уретероцеле, реимплантация нового мочеточника в мочевой пузырь (лапароскопическая уретероцистонеостомия). Операция направлена на восстановление нормального мочеиспускания, профилактику пузырно-мочеточникового рефлюкса. В запущенных случаях (например, почка не функционирует и представляет собой очаг хронической инфекции) проводятся органоуносящие операции: геминефрэктомия, нефрэктомия. Вот почему так важно своевременно обратиться к врачу. На поздних стадиях удаление уретероцеле не поможет в борьбе с уже возникшей хронической недостаточностью почек.
