При мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря и обширном распространении опухоли проводится робот-ассистированная цистпростатэктомия. Это операция по удалению мочевого пузыря с предстательной железой у мужчин. В отличие от лапароскопии, робот-ассистированная техника обеспечивает получение трехмерного изображения органов с 10-кратным увеличением и наличием семи степеней свободы инструментов, которые гарантируют минимальную травматичность тканей. Радикальная цистпростатэктомия – малоинвазивная операция, которая позволяет пациентам избавиться от рака с минимальными осложнениями.
Кому показана цистпростатэктомия
Операция проводится пациентам с верифицированным мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря, при котором раковая опухоль распространилась на простату. Выполнение роботической операции невозможно при метастазировании опухоли в позвоночник, печень, легкие. В данном случае пациентам предлагают альтернативные варианты лечения – химиотерапию, иммунотерапию или лучевую терапию.
Подготовка к операции
Перед госпитализацией пациенты обязательно проходят обследование, сдают анализы и консультируются с анестезиологом. Перед операцией вводится профилактическая инъекция антибактериального препарата и низкомолекулярного гепарина для исключения тромбообразования. Если планируется формирование резервуара для мочи из кишечника, пациенту проводят предоперационную коррекцию водно-электролитных и белковых нарушений.
Мужчине важно предупредить врача о наличии имплантатов и аллергических реакций по отношению к медикаментам, проведенных операциях на брюшной полости.
Как проводится операция
Робот-ассистированная цистпростатэктомия – сложное хирургическое вмешательство, которое требует высокого уровня подготовки хирурга. Операция проводится под общей анестезией. Пациенту делают 6 проколов на передней брюшной стенке, куда вставляют троакары. Внутреннюю полость наполняют инертным газом для лучшей визуализации органов.
Врач отсекает мочевой пузырь и простату от мочеточников с двух сторон. Дальнейший ход операции зависит от того, какой метод формирования системы отведения мочи выберет хирург, учитывая интраоперационные данные о распространенности процесса и возможность проведения той или иной реконструкции для формирования резервуара. Для накопления и оттока мочи может создаваться резервуар путем:
- Вывода мочеточника на кожу.
- Вывода мочеточника в кишечник (метод Брикера).
- Формирования нового резервуара из тонкой кишки с вшиванием в нее мочеточников (метод Штудера).
Послеоперационный период
Робот-ассистированная цистпростатэктомия гарантирует быстрое восстановление пациента даже с учетом большого объема операции. Жизнь после операции напрямую зависит от выбранного метода отведения мочи. В случае использования метода Брикера, пациенту нужно научиться жить со стомой, контролировать мочеприемник от протекания. При формировании искусственного мочевого пузыря процесс восстановления контроля за мочеиспусканием окажется более длительным, но при этом со временем пациент вернется к привычному образу жизни.
Роботическая хирургия – это «золотой стандарт» в лечении инвазивного рака мочевого пузыря, при котором руки хирурга имеют больше свободы, а манипуляторы могут выполнять более точные движения для снижения риска осложнений.
