Здравствуйте уважаемый доктор. У меня в правой почке в лоханке камень 32 мм, постоянные боли в боку в пояснице, в анализе мочи постоянно воспаление. Боюсь операции, ведь это риски кровотечения из почки, можно ли в данном случае дробление камня в лоханке почки
Здравствуйте, уважаемый Эдуард!
При размере камня 32 мм дистанционная литотрипсия не рекомендуется по следующим причинам:
- Максимальное количество импульсов, которое может быть выполнено в процессе литотрипсии имеет свое ограничение, что не позволит полностью фрагментировать конкремент, в данной ситуации потребуется несколько сеансов дробления с интервалами не менее 10-14 суток. Риск осложнений при каждом последующем сеансе повышается.
- Вероятность самостоятельного отхождения фрагментов, образующихся при таком объеме камня, крайне низка. Как правило, мелкие камни образуют «конгломерат» в мочеточнике и требуется дополнительные оперативные вмешательства для их разрушения.
- Наличие воспалительного процесса в почке также является противопоказанием к дистанционной литотрипсии, так как существенно повышает риск развития кровотечения.
В настоящее время золотым стандартом лечения при таких размерах камней считается чрескожное (перкутанное) его удаление. При данном пособии под ультразвуковым контролем формируется небольшой доступ к камню (не более 1 см), камень полностью разрушается и его фрагменты удаляются. Длительность подобной операции, как правило, не превышает 90 мин, средняя продолжительность пребывания в стационаре не превышает 10 суток. Единственным недостатком является необходимость провести несколько дней после операции с трубкой в почке (нефростомой).
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе Консультация уролога или позвонив по телефону +7 (965) 311-44-11
Ключевые фразы: мочекаменная болезнь, камень в почке, камень закрыл мочеточник, чрескожная литотрипсия, РИРХ слева, контактная литотрипсия
