Венозная утечка или психика?

Ваша ситуация — это классический пример, когда грань между психогенной и органической (физической) эректильной дисфункцией становится очень тонкой. Вы правильно подметили, что наличие варикоцеле и геморроя указывает на возможные проблемы с венозным оттоком в малом тазу. Это может быть как следствием, так и причиной ваших симптомов.
Венозная утечка: связь с варикоцеле и геморроем
Венозная утечка — это состояние, при котором кровь слишком быстро оттекает из кавернозных тел полового члена, не позволяя достичь или поддерживать достаточную для полового акта твёрдость. В норме во время эрекции мышцы в пещеристых телах расслабляются, артерии расширяются, и кровь наполняет их. При этом вены, которые отводят кровь, сдавливаются и сужаются, обеспечивая механизм "запирания" (veno-occlusive mechanism). При венозной утечке этот механизм нарушен.
Варикоцеле (расширение вен семенного канатика) и геморрой (расширение вен прямой кишки) — это по сути, частные случаи варикозной болезни, затрагивающие венозную систему малого таза. Они могут быть вызваны повышением венозного давления в этой области, что в свою очередь может быть связано с анатомическими особенностями или препятствиями на пути оттока крови. Например, такое может произойти из-за компрессии подвздошной вены, что в урологии называют синдромом Мей-Тернера. Это состояние, когда левая подвздошная вена сдавливается правой подвздошной артерией, что может привести к повышению венозного давления и развитию целого ряда проблем.
Диагностика: исключение сосудистых аномалий
Чтобы точно определить, что является первопричиной — психика или физиологические проблемы — необходима комплексная диагностика. Выявление и исключение анатомических аномалий, о которых вы упомянули, критически важно. Это не только поможет в диагностике эректильной дисфункции, но и в лечении варикоцеле, геморроя, а также предотвращении возможных будущих проблем, таких как варикоз на нижних конечностях.
Для этого назначаются следующие исследования:
 * Фармакодопплерография сосудов полового члена: это первое и самое важное исследование. Оно позволяет оценить кровоток в артериях и венах полового члена. Врач вводит в основание члена специальный препарат, который вызывает эрекцию. С помощью УЗИ оценивается скорость кровотока, венозный отток и другие параметры, что помогает выявить венозную утечку.
 * КТ-кавернозография: это более инвазивный, но при этом крайне информативный метод. Введение контрастного вещества непосредственно в кавернозные тела члена с последующей компьютерной томографией позволяет получить чёткие изображения всей венозной сети, выявить аномальные венозные пути оттока, которые и могут быть причиной утечки. Это исследование незаменимо для планирования хирургического лечения.
 * КТ-венография малого таза: это исследование позволяет оценить состояние вен в малом тазу, выявить возможные компрессии (сдавления) и аномалии, например, тот же синдром Мей-Тернера или другие анатомические особенности, которые повышают венозное давление.
Резюме
Если у вас есть проблема с эрекцией, которая зависит от положения тела, а также варикоцеле и геморрой, то можно с большой долей вероятности говорить о системной венозной проблеме. Хотя психологический фактор может усугублять ситуацию, исключать физическую причину, списывая всё на стресс, нельзя.
Только после проведения полного обследования, включающего вышеуказанные исследования, можно будет точно сказать, что является первичным, и разработать правильный план лечения. 

Получить более подробную информацию по заболеванию "Сексуальная дисфункция"

Получить более подробную информацию по заболеванию "Протезирование полового члена однокомпонентным имплатном"

Получить более подробную информацию по заболеванию "Протезирование полового члена трехкомпонентным имплатном"