Проблема недержания мочи продолжает оставаться актуальной. Она существенно снижает качество жизни пациента, затрудняет пребывание в социуме. Непроизвольное мочеиспускание является следствием многих факторов: хронические заболевания, врожденная недостаточность сфинктера, осложнение после простатэктомии, перенесенные стрессы. После родов у женщин также может возникать недержание мочи – например, из-за растянутых мышц тазового дна, послеродовых осложнений и пр. Одним из главных и наиболее эффективных методов лечения является имплантация сфинктера мочевого пузыря (далее ИСМП). Проблему, о которой предпочитают не говорить вслух, можно решить с помощью операции.
Описание операции
Искусственный сфинктер – имплантируемое устройство, которое применяется для лечения инконтиненции средней и тяжелой степени. Механизм действия ИСПМ следующий:
- Заполненная жидкостью манжета пережимает мочеиспускательный канал.
- При возникновении позывов жидкость из манжеты переправляется в резервуар.
- Человек опорожняет мочевой пузырь.
- Жидкость снова перетекает в манжету, уретра пережимается.
За последние несколько лет конструкции помпы и манжетки были существенно улучшены и доработаны. Сегодня операцию проводят преимущественно мужчинам разного возраста, с различными стадиями недержания.
Показания к проведению
ИСМП рекомендована в таких случаях:
- Дисфункция собственного сфинктера.
- Осложнения после простатэктомии.
- Проведена резекция простаты после доброкачественной гиперплазии.
- Получена травма таза.
- Нейрогенные нарушения.
- Врожденные аномалии.
К абсолютным противопоказаниям относятся инфекции, стриктуры и дивертикулы уретры, небольшой объем мочевого пузыря. Патологию можно исправить аугментационной цистопластикой. Относительными противопоказаниями считаются опухоли уретры, мочекаменная болезнь.
Особенности подготовки
Все начинается с консультации уролога и физикального осмотра. Исследования включают в себя:
- Анализы крови, мочи.
- Урофлоуметрию.
- Также могут потребоваться цистография, уретрография.
Ключевая задача – определить функциональность мочевого пузыря. С помощью цистоуретрографии можно выявить любую патологию, определить наиболее подходящее место для имплантации.
От качества обследования пациента и выявленных показаний/противопоказаний зависит успешность работы имплантата в течение нескольких лет.
Ход операции
В техническом плане ИСМП близка к установке фаллопротеза. Допускается одномоментная имплантация вместе с фаллопротезом мужчинам, которые перенесли простатэктомию, страдают эректильной дисфункцией.
В зависимости от показаний и выбранного метода, операция выполняется через промежностный или пеноскротальный угол. В области ствола пениса и угла мошонки делают разрез. Хирург оборачивает искусственный сфинктер вокруг мочеиспускательного канала. Помпа будет находиться в мошонке, а вот резервуар устанавливают за прямой мышцей живота. В дальнейшем, чтобы выполнить мочеиспускание, человеку достаточно нажать на помпу.
Когда искусственный сфинктер установлен, его тестируют. При успешном функционировании рану зашивают.
Послеоперационный период
Пациент находится в стационаре 1-2 дня. Спустя сутки ему удаляют катетер, установленный в уретру после операции. Осложнения, которые могут привести к отторжению в результате инфицирования, встречаются крайне редко. На всех современных имплантах есть антибактериальное покрытие. К тому же, во время операции рана постоянно орошается растворами антибиотиков. После восстановления пациенту рекомендована ежегодная консультация уролога.
