Сексуальная дисфункция

Часто развитие эректильной дисфункции связано с неврологическими, психологическими или гормональными нарушениями. На потенцию может влиять состояние сосудов, прием лекарственных препаратов. Расстройство половой функции в 50% случаев диагностируется у мужчин старше 40 лет. Неполноценная половая жизнь существенно влияет на физическое, психологическое и эмоциональное состояние мужчины. В случае несвоевременного лечения, проблема только усугубляется и может иметь необратимые последствия.

Характерные проявления эректильной дисфункции

Кратковременное нарушение половой функции может наблюдаться у любого мужчины. На наличие эректильной дисфункции у мужчины указывают следующие факторы:

  1. Полная потеря эрекции.
  2. Кратковременная эрекция, не позволяющая провести полноценный половой акт.
  3. Неспособность достигать эффективного возбуждения.
  4. Отсутствие стойкой реакции органа на стимуляцию.
  5. Необходимость длительного воздействия для достижения полового возбуждения.
  6. Преждевременное выделение семенной жидкости.
  7. Длительный период восстановления.

Согласно данным медицинской статистики, представленных ВОЗ, эректильная дисфункция у мужчин после 50 лет наблюдается в 50% случаев. У около 160 млн. мужчин обнаруживается нарушение потенции. У каждого десятого представителя сильного пола в возрасте старше 21 года отмечается кратковременная половая несостоятельность. У 1/3 части мужчин, перешагнувших 60-летний рубеж, наблюдается полная потеря способности к эрекции.

Классификация эректильной дисфункции

Существует несколько вариантов классификации патологического нарушения потенции в зависимости от основополагающего признака. Наиболее точно отражает суть проблемы разделение на группы по этиопатогенезу, то есть по причинам возникновения, механизму развития и характеру проявления:

  1. Органическая эректильная дисфункция. В этом случае проблемы с потенцией могут носить постоянный характер. Встречается у 30% пациентов. Наиболее частой причиной становятся сосудистые патологии.
  2. Психогенная. Встречается в 40% случаев. Затруднения в реализации сексуальной функции связаны с психологическим и эмоциональным здоровьем.
  3. Смешанная. Наблюдается у 25% пациентов. Развивается под воздействием органических и психогенных причин ().
  4. Неясного происхождения. Патологическое состояние, «виновником» происхождения которого невозможно определить даже после комплексного обследования.

Международное сообщество, занимающееся исследованиями в области определения факторов, вызывающих нарушение мужской половой функции, предлагает каждую группу разделить на подгруппы, согласно уточняющим факторам.

Органическая дисфункция имеет следующие подкатегории:

  • Васкулогенная эректильная дисфункция – расстройство половой функции, вызванное недостаточным притоком крови к пенису или ее чрезмерным оттоком.
  • Нейрогенная эректильная дисфункция – связана с нарушением высшей нервной деятельности.
  • Эндокринная. Связана с гормональным сбоем, нарушением обмена веществ. Может вызываться заболеваниями, например, сахарным диабетом.
  • Анатомическая. Возникает в случае врожденных местных дефектов либо вследствие нарушения структуры пениса после хирургического вмешательства.
  • Медикаментозная. Стойкое нарушение половой функции вследствие приема определенных лекарственных препаратов.

По степени тяжести течения заболевания патология разделяется на три степени:

  1. Легкая – несущественное снижение потенции, с возможностью проведения полового контакта.
  2. Средняя – значительное угнетение эрекции, сексуальный контакт затруднен, но сохраняется вероятность его проведения.
  3. Тяжелая – характеризуется как половое бессилие.

В большинстве случаев эректильная дисфункция у мужчин поддается лечению. Для этого необходимо выяснить причинные факторы, выраженность фиброза пещеристых тел. Тактика лечения зависит от результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Причины эректильной дисфункции

Причины, вызывающие нарушение потенции, разделяют на две большие группы:

  • Первичные. Редкое явление, связанное с аномальным развитием пениса или психоэмоциональными нарушениями. В такой ситуации мужчина никогда не имел возможности поддержать или достичь эрекции.
  • Вторичные. Данное явление наблюдается в 90% случаев. Приобретается мужчиной в течение жизни. Эректильная дисфункция возникает вследствие органических и психогенных причин.

Психогенные факторы обусловлены нарушением мужской психики. На развитие патологии могли повилять не очень удачные сексуальные контакты. Из-за этого может развиться страх близости, тревожность. Каждый случай индивидуален. Случается, что психогенная эректильная дисфункция связана с местом полового контакта или партнером. В большинстве случаев сексуальное расстройство вызывает длительный стресс, депрессивное состояние.

Не последнее место в развитии психогенной дисфункции эрекции занимают мужские комплексы, например, недостаточно большой, по мнению мужчины, размер пениса.

Органические факторы связаны с заболеваниями внутренних органов и систем:

  1. Сосудистые. Наиболее часто встречающаяся патология – это атеросклероз кавернозных артерий пениса. Заболевание может быть вызвано:
  • нарушением мозгового кровообращения;
  • сахарным диабетом;
  • курением;
  • сердечными патологиями и системными кардиологическими заболеваниями;
  • лейкемией;
  • окклюзией вен.

 

Также эректильная дисфункция может наблюдаться из-за последствий простатэктомии, операций на кишечнике, в зоне тазовых органов, после проведения лучевой терапии.

  1. Неврологические. Связаны с нарушением мозгового кровообращения, например, вследствие инсульта. Из-за сбоя мозговых функций сосудистого генеза могут наблюдаться неврологические проявления, подавляющие адекватную эректильную функцию. Также неврологические факторы связаны с заболеваниями и травмами спинного мозга (поражение спинномозговых половых центров). Нейропатия – периферическая, вегетативная или диабетическая.

Любое эндокринное заболевание или старение организма может привести к дефициту тестостерона (гипогонадизму), а следовательно, к угнетению сексуального влечения и развитию любой степени эректильной дисфункции.

Диагностика

Чтобы подобрать результативную программу терапии, важно определить первопричину нарушения потенции. С этой целью пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Определение общей клинической картины.
  • Скрининг на депрессию.
  • Анализ на уровень тестостерона.
  • Оценка гормонального статуса.
  • Исключение воспалительных процессов и застойных проявлений в малом тазу
  • Проведение фармакодопплерографии сосудов полового члена для определения состояния сосудов.
  • В некоторых случаях требуется консультация профильных специалистов для установки более точного диагноза (эндокринологов, неврологов, кардиологов и т.д.)

Перед комплексным обследованием пациент проходит осмотр андролога. Специалист собирает анамнез, проводит осмотр для выявления экстрагенитальных признаков гормональных, неврологических и сосудистых заболеваний. Осмотр половых органов осуществляется с целью определения анормальности в развитии, признаков гиподинамизма, наличия фиброзных бляшек.

Методы лечения эректильной дисфункции

Выбор метода лечения эректильной дисфункции у мужчин зависит от степени тяжести патологии и причин, вызвавших нарушение потенции. Восстановление половой функции может проводиться консервативным либо хирургическим способом.

Терапия включает:

  1. Лечение первопричин патологии.
  2. Обучение и консультирование.
  3. Назначение пероральных ингибиторов фосфодиэстеразы, иногда других лекарственных препаратов.
  4. Использование механических устройств
  5. Хирургическая операция.

Первоначально врач использует неинвазивные методы терапии – лекарственные препараты и механические устройства. Положительный результат дает как пероральный прием средств, так и прямое введение препаратов в половой член перед сексуальным контактом. Иногда пациенту приходится пройти курс несколько раз, прежде чем избавиться от проблемы.

Механические устройства

Наиболее часто используемым устройством является эрекционное кольцо. Применяется, когда у мужчины есть эрекция, но она очень слабая, не дающая завершить половой акт. Приспособление надевается у основания пениса в момент возбуждения. Кольцо препятствует оттоку крови, тем самым поддерживая твердость органа. Может использоваться вакуумная помпа.

Хирургическое лечение эректильной дисфункции (фаллопротезирование)

Если медикаментозная терапия не имеет должного эффекта к пациенту, может быть применено хирургическое вмешательство, то есть фаллопротезирование.

 

Протезирование полового члена мужчин – это радикальный способ избавиться от проблем с эрекцией и восстановить потенцию. Операция предполагает имплантацию стержней –  фаллопротеза – в область расположения кавернозных тел. Благодаря современным протезам половой акт становится максимально физиологичным. Внедрение импланта не оказывает отрицательного влияния на мочеиспускание, сексуальные ощущения, семяизвержение. После фаллопротезирования риск возникновения осложнений сводится к нулю.

В современной медицине применяются следующие виды протезов:

  • Однокомпонентные жесткие негидравлические (надежные стержни, при которых половой член находится в постоянном состоянии эрекции).
  • Гидравлические надувные (данные протезы имеют максимально естественный вид как в состоянии покоя, так и в состоянии эрекции. Возвращается возможность вести полноценную сексуальную жизнь).

Установка протеза связана с определенным риском для здоровья. Операция проводится под спинальной анестезией, имеющей противопоказания.

Профилактика эректильной дисфункции

Сохранение потенции до преклонного возраста – одно из условий хорошего качества жизни для мужчины. Поэтому так важно обращать внимание на первые признаки эректильной дисфункции и принимать профилактические меры предупреждения развития патологии:

  • Изменение привычного образа жизни – рациональное питание, адекватная физическая нагрузка, качественный сон и отдых.
  • Нормализация массы тела.
  • Отказ от курения.
  • Гармонизация семейных отношений, регулярная половая жизнь.
  • Ежегодное профилактическое обследование с обязательным прохождением уролога.

Если пациент обратится за профессиональной помощью при первых признаках нарушения потенции, то решить проблему позволит консервативное лечение эректильной дисфункции. Поэтому следует отбросить все предрассудки и пройти консультацию у компетентного специалиста.

Ответ дан
Дьяконов Алексей Леонидович
10 марта 2021
Здравствуйте, мне 22 года. В личной жизни спад. Могу заниматься сексом максимум 1 раз в неделю. Желание есть, сама эрекция, когда возникает, то все нормально и в плане стойкости и в плане…
Ответ дан
Лапшин Леонид
2 марта 2021
Добрый день!Прошу помочь. Мне 32 года.У меня Импотенция нейрогенного генеза. Виагра и Сиалис не помогают. У меня аксонопатия пудентального нерва. Читал что может помочь вакуумная терапия, то есть…
Ответ дан
Низам
4 февраля 2021
Три года назад мне сделали операцию, удалив простату и лимфатические узлы. Операция прошла успешно, мочи удерживаю, но вот с эрекцией до сих пор проблемы, полгода принимал сиалис, но результата нет.…
Ответ дан
Анатолий
13 января 2021
Здравствуйте. В 2016 и 2018 году два раза делили операции перевяки вен полового члена, что бы наладить нормальную эрекцию. Операции давали временный эффект, но уже через пару месяцев импотенция…
Ответ дан
Виктор
7 января 2021
Добрый день. мне 26 лет. У меня эректильная дисфункция в виде артериальной недостаточности притока крови, при исследовании ультразвуком при создании искусственной эрекции выявили 2 бляшки в артериях…
Ответ дан
Чингиз
9 декабря 2020
Здравствуйте. По рекомендации врача на головку полового члена перед половым актом наносил раствор лидокоина. При использовании лидокаина длительность акта удлинялось, если если не использовать то…
Ответ дан
Олег
5 декабря 2020
Добрый день. мне 26 лет. У меня эректильная дисфункция в виде артериальной недостаточности притока крови, при исследовании ультразвуком при создании искусственной эрекции выявили 2 бляшки в артериях…
Ответ дан
Петр
23 ноября 2020
Какой врач может помочь? Какое лечение возможно при данном диагнозе? Какие могут быть причины? Большая просьба дать развернутый ответ, меня данная ситуация очень сильно напрягает и тревожит.
Запись на консультацию к урологу

Здоровье — залог успеха!

Отзывы пациентов
давыдов Владимир Михайлович
Аденома простаты
Мне 72 года, вот уже 5 лет наблюдаюсь у доктора по разным вопросам связанным со здоровьем. Гурген Арменович прямо наш семейный доктор. Когда есть какие то проблемы со здоровьем очень любезно и…
Епишкин Андрей Павлович
Гидронефроз
Был на приеме у Гургена Арменовича, на мой взгляд доктор крайне внимательный и знающий, после консультации никаких вопросов не осталось. Все исследования, которые доктор расписал, в клинике провел за…
Карнаухина Анна Павловна
Чувствуется, что врач любит свою специальность. Обратилась в клинику к гинекологу с раком матки и распространением в прямую кишку и мочевой пузырь, гинеколог направила именно к Гургену Арменовичу,…
Васин Константин
Аденома простаты
Высочайший профессионал своего дела. Очень внимательный и аккуратный доктор. На первой консультации ждал доктора в возрасте, а оказался молодым и очень грамотным и сразу же внушил доверие к себе. За…
Трунов Олег Геннадьевич
Искривление полового члена
Золотые руки доктора помогли в решении моей проблемы. Гурген Арменович единственный доктор, кто правильно поставил диагноз и помог распрощаться с проблемой. Многие пишут, что после операции на…