Рак яичка

рак яичка

Новообразование в мошонке мужчины, которое, как правило, имеет злокачественную природу, называется опухолью яичка. Патология онкологического характера считается одной из самых распространенных среди молодых мужчин в возрасте 20-35 лет.

Как проявляется опухоль

В большинстве случаев рак яичка протекает бессимптомно. У некоторых пациентов появляется узел в яичке или происходит увеличение его размеров. Иногда патология сопровождается болевым синдромом. Постановку правильного диагноза усложняет тот факт, что новообразование может иметь схожее с воспалением течение. Позволяют обнаружить опухоль жалобы пациента на увеличенное яйцо, боль или пальпируемое уплотнение на яичке.

Факторы развития патологии

Одна из главных причин опухоли яичка – генетическая предрасположенность. Кроме того, риск появления злокачественного образования есть у мужчин:

  • С крипторхизмом – патологией, при которой яичко не мигрирует в мошонку, а продолжает находится в брюшной полости.
  • С нарушениями репродуктивной функции или эндокринными расстройствами.
  • С травмами яичка или наличием опухоли на противоположной стороне.

Виды патологии

Опухоли яичка по гистологическому строению разнообразны, поэтому их принято делить на три группы:

  • Герминогенные – рак, который развивается из клеток семенного эпителия.
  • Негерминогенные (редкие) – опухоли стромы яичка.
  • Неспецифические стромальные опухоли.
рак яичка

Стадирование по системе TNM

Помимо строения важную роль играет стадия процесса развития рака. Онкологи во всем мире пользуются стадированием TNM:

  • T – оценка первичной опухоли.
  • N – наличие метастатического поражения лимфоузлов.
  • М – отдаленные метастазы.

Диагностика и лечение рака яичка

рак яичкаПри пальцевом исследовании врач может определить опухолевый узел яичка, после которого будет назначен скрининговый метод диагностики – УЗИ органов мошонки. Обследование позволяет определить рак яичек почти в 100% случаев. Ультразвуковой метод также дает возможность диагностировать метастазы опухоли в парааортальных лимфоузлах.  

Пациентов помимо УЗИ направляют на МРТ органов малого таза с контрастированием и  МСКТ органов брюшной с контрастированием и МСКТ органов грудной полости, поскольку рак склонен к метастазированию в лимфатические узлы и легкие. Обследования позволяют определить стадию заболевания.

Почти в 80% случаев рак удается диагностировать путем сдачи специального анализа крови на онкомаркеры рака яичек:

  • Альфа-фетопротеина (АФП).
  • Хорионического гонадотропина (ХГЧ).
  • ЛДГ.

Нормальный уровень маркеров не всегда подтверждает отсутствие злокачественного характера опухоли.

Золотой стандарт на первом этапе лечения больных раком яичка – удаление яичка и семенного канатика. Операция называется орхфуникулэктомия или паховая орхэктомия. Врач удаляет семенной канатик и яичко через разрез в области паха. Их отправляют на гистологическую экспертизу с целью установки типа неоплазии и наличия раковых клеток.

Операция не проводится через мошонку, поскольку при раке, может произойти метастазирование в лимфоузлы.

Послеоперационный период

рак яичка

После хирургического вмешательства пациент может находиться под динамическим наблюдением. Для определения необходимости дополнительной терапии мужчина повторно сдает анализ крови на сывороточные онкомаркеры.

В некоторых случаях пациенту назначают химио- или лучевую терапию:

  • Химиотерапия проводится с помощью моно- и поликомпонентных схем. Важно учитывать, что после химиотерапии может снизиться качество спермы или развиться стерильность. Если мужчина хочет иметь детей, перед химиотерапией необходимо сделать криоконсервацию спермы.
  • Лучевая терапия. Послеоперационный период в данном случае подразумевает облучение парааортальных и ипсилатеральных лимфоузлов. При терапии может снизиться фертильность и развиться бесплодие, поэтому также потребуется криоконсервация спермы.

Дополнительно может проводиться забрюшинная лимфаденэктомия – операция по удалению лимфоузлов забрюшинного пространства, если у мужчины есть метастазы. Их в дальнейшем исследуют на наличие раковых клеток.

Если из-за отсутствия яичка мужчина может комплексовать и чувствовать себя дискомфортно с женщиной, сразу после удаления или через время, можно выполнить протезирование, которое полностью восстанавливает симметрию мошонки.

 

Ответ дан
Лебедев
Александр
11 мая 2021
Здравствуйте. Хотел у вас проконсультироваться. В августе месяце 2020 года опухло яичко с правой стороны, лечили как гидроцеле, орхит, назначили антибиотики, на какое-то время стало лучше но до…
Ответ дан
Георгий
5 марта 2021
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что мне делать. Принимая душ, заметил, что рядом с левым яичком какое то уплотнение, когда начал трогать было очень больно. Через 2 дня яичко опухло и стало…
Ответ дан
Юрий
12 октября 2020
Здравствуйте, длительно лечил воспаление яичка, примерно 4 месяца. На узи были проявления образования в яичке, но врач, постоянно назначал противовоспалительные лекарства. Проблема началась, когда…
Ответ дан
Станислав
8 июля 2020
Добрый день. У меня обнаружили опухоль яичка и увеличенные лимфатические узлы. Говорят, мне нужно будет делать химию. Правда ли это? Или сначала нужно сделать операцию? Во время операции сразу…
Проводимые операции
Золотым стандартом лечения опухоли яичка считается операция по удалению органа с семенным канатиком и придатками под названием орхфуникулэктомия. Хирургическое вмешательство позволяет установить стадию патологии, что крайне важно для прогнозирования состояния пациента и определения дальнейшей…
Протезирование яичка
Операция по протезированию яичка – деликатная процедура, которая проводится с целью восстановления симметрии яичек и избавления мужчины от комплексов. Пациент всегда получает ожидаемый результат, а само хирургическое вмешательство отличается простотой исполнения и минимальными осложнениями. …
Запись на консультацию к урологу

Здоровье — залог успеха!

Отзывы пациентов
давыдов Владимир Михайлович
Аденома простаты
Мне 72 года, вот уже 5 лет наблюдаюсь у доктора по разным вопросам связанным со здоровьем. Гурген Арменович прямо наш семейный доктор. Когда есть какие то проблемы со здоровьем очень любезно и…
Епишкин Андрей Павлович
Гидронефроз
Был на приеме у Гургена Арменовича, на мой взгляд доктор крайне внимательный и знающий, после консультации никаких вопросов не осталось. Все исследования, которые доктор расписал, в клинике провел за…
Карнаухина Анна Павловна
Чувствуется, что врач любит свою специальность. Обратилась в клинику к гинекологу с раком матки и распространением в прямую кишку и мочевой пузырь, гинеколог направила именно к Гургену Арменовичу,…
Васин Константин
Аденома простаты
Высочайший профессионал своего дела. Очень внимательный и аккуратный доктор. На первой консультации ждал доктора в возрасте, а оказался молодым и очень грамотным и сразу же внушил доверие к себе. За…
Трунов Олег Геннадьевич
Искривление полового члена
Золотые руки доктора помогли в решении моей проблемы. Гурген Арменович единственный доктор, кто правильно поставил диагноз и помог распрощаться с проблемой. Многие пишут, что после операции на…