Новообразование в мошонке мужчины, которое, как правило, имеет злокачественную природу, называется опухолью яичка. Патология онкологического характера считается одной из самых распространенных среди молодых мужчин в возрасте 20-35 лет.
Как проявляется опухоль
В большинстве случаев рак яичка протекает бессимптомно. У некоторых пациентов появляется узел в яичке или происходит увеличение его размеров. Иногда патология сопровождается болевым синдромом. Постановку правильного диагноза усложняет тот факт, что новообразование может иметь схожее с воспалением течение. Позволяют обнаружить опухоль жалобы пациента на увеличенное яйцо, боль или пальпируемое уплотнение на яичке.
Факторы развития патологии
Одна из главных причин опухоли яичка – генетическая предрасположенность. Кроме того, риск появления злокачественного образования есть у мужчин:
- С крипторхизмом – патологией, при которой яичко не мигрирует в мошонку, а продолжает находится в брюшной полости.
- С нарушениями репродуктивной функции или эндокринными расстройствами.
- С травмами яичка или наличием опухоли на противоположной стороне.
Виды патологии
Опухоли яичка по гистологическому строению разнообразны, поэтому их принято делить на три группы:
- Герминогенные – рак, который развивается из клеток семенного эпителия.
- Негерминогенные (редкие) – опухоли стромы яичка.
- Неспецифические стромальные опухоли.
Стадирование по системе TNM
Помимо строения важную роль играет стадия процесса развития рака. Онкологи во всем мире пользуются стадированием TNM:
- T – оценка первичной опухоли.
- N – наличие метастатического поражения лимфоузлов.
- М – отдаленные метастазы.
Диагностика и лечение рака яичка
При пальцевом исследовании врач может определить опухолевый узел яичка, после которого будет назначен скрининговый метод диагностики – УЗИ органов мошонки. Обследование позволяет определить рак яичек почти в 100% случаев. Ультразвуковой метод также дает возможность диагностировать метастазы опухоли в парааортальных лимфоузлах.
Пациентов помимо УЗИ направляют на МРТ органов малого таза с контрастированием и МСКТ органов брюшной с контрастированием и МСКТ органов грудной полости, поскольку рак склонен к метастазированию в лимфатические узлы и легкие. Обследования позволяют определить стадию заболевания.
Почти в 80% случаев рак удается диагностировать путем сдачи специального анализа крови на онкомаркеры рака яичек:
- Альфа-фетопротеина (АФП).
- Хорионического гонадотропина (ХГЧ).
- ЛДГ.
Нормальный уровень маркеров не всегда подтверждает отсутствие злокачественного характера опухоли.
Золотой стандарт на первом этапе лечения больных раком яичка – удаление яичка и семенного канатика. Операция называется орхфуникулэктомия или паховая орхэктомия. Врач удаляет семенной канатик и яичко через разрез в области паха. Их отправляют на гистологическую экспертизу с целью установки типа неоплазии и наличия раковых клеток.
Операция не проводится через мошонку, поскольку при раке, может произойти метастазирование в лимфоузлы.
Послеоперационный период
После хирургического вмешательства пациент может находиться под динамическим наблюдением. Для определения необходимости дополнительной терапии мужчина повторно сдает анализ крови на сывороточные онкомаркеры.
В некоторых случаях пациенту назначают химио- или лучевую терапию:
- Химиотерапия проводится с помощью моно- и поликомпонентных схем. Важно учитывать, что после химиотерапии может снизиться качество спермы или развиться стерильность. Если мужчина хочет иметь детей, перед химиотерапией необходимо сделать криоконсервацию спермы.
- Лучевая терапия. Послеоперационный период в данном случае подразумевает облучение парааортальных и ипсилатеральных лимфоузлов. При терапии может снизиться фертильность и развиться бесплодие, поэтому также потребуется криоконсервация спермы.
Дополнительно может проводиться забрюшинная лимфаденэктомия – операция по удалению лимфоузлов забрюшинного пространства, если у мужчины есть метастазы. Их в дальнейшем исследуют на наличие раковых клеток.
Если из-за отсутствия яичка мужчина может комплексовать и чувствовать себя дискомфортно с женщиной, сразу после удаления или через время, можно выполнить протезирование, которое полностью восстанавливает симметрию мошонки.
