Водянка яичка (гидроцеле) – патологическое состояние, при котором происходит нарушение оттока лимфатической жидкости и ее скопление вокруг яичек (одного или двух). Заболевание встречается у 1% мужчин. В большинстве случаев гидроцеле не опасно для здоровья пациента, но при длительном течении заболевания может возникать атрофия яичка, которая приводит к нарушению сперматогенеза.
Причины водянки
Патология бывает врожденной и приобретенной, соответственно, возникает по разным причинам:
- Врожденная. Яички во время развития в утробе матери располагаются в животе, а к моменту рождения опускаются в мошонку. В ней формируется влагалищный отросток – небольшой карман из брюшины. К рождению или в первые дни после появления на свет, он закрывается, превращаясь в тяж. Если подобного не происходит, в отростке начинает накапливаться жидкость, которая образует водянку.
У некоторых новорожденных может возникать физиологическое гидроцеле, которое проходит спустя год после появления на свет.
- Приобретенная. Причина гидроцеле яичка у мужчин – дисбаланс производства и поглощения лимфатической жидкости, вызванный инфекциями яичка или придатка, операциями, травмами.
Как проявляется болезнь
Водянка яичка в большинстве случаев ведет себя бессимптомно, не вызывая дискомфорт и беспокойства у мужчины. В визуальном плане заподозрить наличие патологии можно по увеличению мошонки, поскольку объем накопленной жидкости постоянно увеличивается, и кожа натягивается. В некоторых случаях может появиться боль, отечность, покраснения, давление у основания полового органа.
Осложнения гидроцеле
Гидроцеле считается не опасной патологией, но это не значит, что состояние не требует лечения. В запущенном случае заболевание может стать причиной нарушения процесса сперматогенеза по причине сжатия тканей лимфатической жидкостью и плохого кровотока. При отсутствии своевременного лечения, размер скопившейся жидкости увеличивается, что приводит к атрофии яичек. Травмирование при езде на велосипеде или беге вызывает осложнение в виде орхита (воспаления).
Методы диагностики
На осмотре врач выполняет осмотр мошонки для определения скопившейся жидкости, а также проводит УЗИ органов мошонки. Ультразвуковое исследование используется для дифференциальной диагностики опухоли или кисты придатка яичка, других патологий.
Когда нужно лечить гидроцеле
Поскольку заболевание не является опасным для жизни, чаще всего оно не требует лечения. Мужчине могут назначить операцию по удалению гидроцеле в следующих случаях:
- Дискомфорт и болевые ощущения в яичке.
- Объем скопленной жидкости более 100 мл.
- Увеличение объемов водянки со временем.
Оперативное лечение водянки яичка
Разделяют 4 разновидности операции удаления гидроцеле:
По Винкельману
Пластика оболочек яичка при небольших объемах водянки. Операция позволяет полностью восстановить функциональность яичек. При хирургическом вмешательстве врач делает разрез в передней части мошонки и выполняет рассечение тканей для выведения яичка с оболочкой для откачивания жидкости. Хирург выворачивает оболочки после визуального осмотра и пальпации, сшивает ткани без передавливания семенного канатика.
По Бергману
Операция показана при гидроцеле в крупном объеме или в ситуациях, когда патология осложняется утолщением оболочки яичка. Образование может быть с любой стороны, поэтому одна часть мошонки увеличивается. На стороне с гидроцеле яичко может не пальпироваться, при том, что другая часть мошонки останется без изменений. В отличие от операции по Винкельману оболочки не выворачивают, а иссекают.
По Лорду
Хирургическое вмешательство показано при водянке среднего и малого размера. Операция по Лорду предполагает малотравматичное вмешательство, которое гарантирует более легкий период реабилитации. После пластики минимальны осложнения, поскольку врач делает рассечение водяночного шарика и гофрирует оболочку вокруг яичка, не освобождая его от окружающих тканей. Пластика яичка при гидроцеле по методу Лорда считается наиболее щадящей, поскольку ткани подвергаются меньшему повреждению, а для удаления жидкости яичко не извлекается.
Вид операции определяется индивидуально в зависимости от объема жидкости.
После оперативного лечения пациентам рекомендовано носить бандаж или суспензорию. Также следует ограничить двигательную активность и чрезмерные нагрузки.
Нередко врачи с недостаточной квалификацией назначают пункции – прокалывание мошонки иглой для выведения жидкости. Опасность подобного лечения в том, что проблема в большинстве случаев не уходит. Плюс, происходит инфицирование, воспаление и болезнь в итоге рецидивирует. Кроме того, после пункций, операции, которые все ровно проводятся в последующем для излечения пациента, проходят достаточно тяжело и влекут неприятную реабилитацию.
Стоит учитывать, что при наличии показаний к оперированию следует обращаться к квалифицированному хирургу безотлагательно. Опытный врач выполнит необходимую операцию по поводу водянки яичка, учитывая показатели и даст шанс полностью избавится от патологии с минимальными рисками возникновения осложнений.
