Разнообразные эндоскопические операции по поводу опухоли мочевого пузыря (моно- и биполярная ТУР, лазерное удаление опухоли единым блоком) позволяют наиболее достоверно стадировать заболевание и являются признанным во всём мире стандартом лечения, если опухоль не проросла в мышечный слой. Практиковавшееся ранее поэтапное лечение, когда вначале выполнялась цистоскопия со щипковой биопсией, а уже затем – удаление опухоли, является менее рациональным и сейчас проводится редко. Эндоскопическая методика позволяет в большинстве случаев радикально удалить новообразование через естественные мочевые пути, без дополнительных разрезов. Тем не менее, при отсутствии правильного обследования и подготовки, даже такая малоинвазивная операция может оказаться как минимум бесполезной, а в отдельных случаях – и опасной!
Дело в том, что новообразование мочевого пузыря может быть не первичной опухолью. В отдельных случаях первичная опухоль может находиться в мочеточника или почечной лоханке, а опухолевые клетки с током мочи распространяются вниз, в мочевой пузырь, где прикрепляются к слизистой и дают имплантационные метастазы. В таком случае удаление «следствия» без лечения «причины» не приведёт к излечению, а время будет упущено. Для исключения таких первичных опухолей в почках и мочеточника обязательным предоперационным обследованием является КТ органов мочевыделительной системы с контрастированием.
При крупных опухолях дополнительную ценную информацию даёт МРТ мочевого пузыря с контрастированием, только этот метод позволяет до операции определить глубину прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря.
Операция выполняется под спинальной анестезией и, соответственно, требует госпитализации в стационар как минимум на 2 суток. Подготовка к операции включает стандартный набор анализов крови и мочи, а также УЗДГ вен нижних конечностей для исключения тромбов в них (так как в день после операции нужно соблюдать постельный режим). Именно тромбы в венах ног могут дать такое опасное послеоперационное осложнение, как тромбоэмболия лёгочной артерии.
В случае, если в анализах мочи будут выявлены воспалительные изменения, заранее вам будет назначен курс антибиотиков для подготовки к операции.
