Лапароскопическая или роботическая резекция почки

Для лечения рака почки пациентам назначают резекцию – частичное удаление органа, в котором локализуется раковое новообразование. В ведущих клиниках операция выполняется лапароскопически или роботически. Тактика лечения зависит от соматического статуса, а также данных об опухоли: размер, глубина разрастания, локализация, форма. Информацию о злокачественном новообразовании получают с помощью 3D-моделирования органа.

Лапароскопическая резекция почки

Лапароскопическая или роботическая резекция почкиЛапароскопическая резекция – современный метод борьбы с раком почки. Во время операции врач удаляет опухоль и пораженную раковыми клетками часть органа. Метод еще называют частичной нефрэктомией, поскольку почка удаляется частично.

Показания для резекции почки

Операция рекомендована при стадии злокачественного образования Т1 и Т2. Лапароскопия удобна, когда:

  • опухоль не разрослась в чашечно-лоханочную систему почки;
  • нет данных об инвазии новообразования в другие органы (печень и селезенку);
  • опухоль растет наружу, а не в ткань почки;
  • образование не поразило весь орган.

Как происходит операция

При лапароскопии врач использует тонкие длинные инструменты, которые вводит через проколы на брюшной стенке (не выполняя большие разрезы):

  • В один прокол устанавливается камера с осветителем, которая проецирует изображение на экран компьютера, через который хирург определяет место для манипуляций.
  • В другой – троакар. Брюшную полость наполняют углекислым газом для лучшей видимости внутренних органов.

Лапароскопическая или роботическая резекция почкиКогда врач определяет локализацию опухоли, на почечную артерию накладывают зажим, чтобы избежать кровотечения из почки во время резекции. Так удается полностью удалить раковое образование, затронув небольшую часть здоровой ткани. После резекции рану почки зашивают и проводится контроль участка кровотечения. Опухоль удаляют из организма через один из проколов и разрезы ушиваются.

Патолог исследует ткани для подтверждения полного удаления рака. После этого устанавливают дренаж, который убирает накопившуюся жидкость в месте манипуляции.

Проколы заживают быстрее, нежели большая рана после открытой операции, практически не вызывают болевых ощущений. Внутренние ткани при операции минимально повреждаются, поэтому снижается уровень кровопотерь.

Послеоперационный период

Реабилитационный период при лапароскопии щадящий. После операции пациент проводит в отделении интенсивной терапии и реанимации первые сутки, во время которых контролируются его физиологические и лабораторные показатели.

Первые две суток важен постельный режим, поскольку ранняя физическая нагрузка может стать причиной кровотечения в месте сшивания ткани почки. На 3 сутки можно двигаться в пределах палаты. На 4 день разрешено восстановление повседневного режима без ограничений.

У некоторых пациентов после операции повышается температура. Это связано с реакцией организма на гемостатический материал и пережатие кровотока в почке. Через несколько дней температура спадает.

Спустя неделю швы снимают, при отсутствии противопоказаний пациента отпускают домой. В течение 3-х месяцев нельзя поднимать тяжелые предметы и выполнять интенсивную физическую работу.

Роботассистированная резекция

Лапароскопическая или роботическая резекция почкиРоботассистированная резекция – метод частичного удаления почки при помощи робота da Vinci, который повышает скорость и точность манипуляции. Робот становится дополнительной рукой хирурга, обеспечивая ему свободу движений. Так удается выполнить операцию более деликатно, сохранив здоровую ткань.

Показания для резекции почки

Операция с использованием робота удобна в следующих случаях:

  • опухоль глубоко проросла в паренхиму почки;
  • есть опасность большого раневого дефекта органа;
  • есть аномалии сосудистой анатомии почки.

Как происходит операция?

Роботассистированная резекция отличается от лапароскопии скоростью и качеством выполнения операции. В начале манипуляции врачу требуется больше времени для позиционирования робота и установки троакаров. В дальнейшем операция по времени сопоставима с лапароскопическим методом.

Одни из главных преимуществ использования робота – оптика с 3D изображением и возможность управления манипулятором с различными степенями свободы для точной манипуляции. Третья рука дает хирургу возможность зафиксировать почку в удобном положении для эффективных оперативных действий.

При роботассистированной резекции орган качественно визуализируется, потому что видеокамера и оптика передают трехмерное изображение разрешения Full HD. Робот решает несколько проблем, которые недоступны при лапароскопии:

  • Оптика установлена в оптическую руку робота, поэтому удерживается самостоятельно (при лапароскопии хирургу пришлось бы держать ее всю операцию).
  • Нет необходимости надевать специальные очки, потому что хирург смотрит в окуляры стойки.
  • Трехмерное изображение позволяет точно действовать во время всей операции (плоская двухмерная картинка имеет определенные ограничения).
  • Робот превосходит возможности рук человека – каждый инструмент может вращаться вокруг оси, изгибаться, двигаться в стороны для проникновения в труднодоступные места.
  • Наложение швов возможно даже в ограниченном пространстве (что уменьшает кровопотерию и ускоряет процесс сшивания).

При помощи робота можно выполнять любые операции. Но при манипуляциях, в которых достаточно двух инструментов, его использование не даст преимуществ, а только займет время для установки.

Лапароскопическая или роботическая резекция почки позволяет полностью удалить опухоль. Врач самостоятельно определяет метод операции, учитывая состояние пациента, размеры опухоли и другие показатели.

Дополнительные услуги
Запись на консультацию к урологу

Здоровье — залог успеха!

Отзывы пациентов
давыдов Владимир Михайлович
Аденома простаты
Мне 72 года, вот уже 5 лет наблюдаюсь у доктора по разным вопросам связанным со здоровьем. Гурген Арменович прямо наш семейный доктор. Когда есть какие то проблемы со здоровьем очень любезно и…
Епишкин Андрей Павлович
Гидронефроз
Был на приеме у Гургена Арменовича, на мой взгляд доктор крайне внимательный и знающий, после консультации никаких вопросов не осталось. Все исследования, которые доктор расписал, в клинике провел за…
Карнаухина Анна Павловна
Чувствуется, что врач любит свою специальность. Обратилась в клинику к гинекологу с раком матки и распространением в прямую кишку и мочевой пузырь, гинеколог направила именно к Гургену Арменовичу,…
Васин Константин
Аденома простаты
Высочайший профессионал своего дела. Очень внимательный и аккуратный доктор. На первой консультации ждал доктора в возрасте, а оказался молодым и очень грамотным и сразу же внушил доверие к себе. За…
Трунов Олег Геннадьевич
Искривление полового члена
Золотые руки доктора помогли в решении моей проблемы. Гурген Арменович единственный доктор, кто правильно поставил диагноз и помог распрощаться с проблемой. Многие пишут, что после операции на…